牙外傷

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yá wài shāng

2 註解

牙外傷包括急性和慢性損傷。急性損傷牙周膜損傷牙脫位、牙體硬組織損傷牙折。慢性損傷有牙磨損磨牙症楔狀缺損、酸蝕症、牙隱裂等。牙急性損傷可單獨發生,也可同時發生,還可併發身體其他部位的損傷,如伴有脣、頰、舌、頸部及鼻外傷牙外傷牽涉面很廣,計有牙本身外傷(包括釉質、牙本質牙髓外傷),還有牙周膜牙槽骨外傷、牙全脫位等。

3 臨牀表現

1.牙體損傷:包括釉質、牙本質牙髓損傷

2.牙周膜震盪傷。

3.牙脫位:包括半脫位、全脫位、離體牙三種。小部分牙槽骨折、牙嵌入齒槽窩中。脣、頰、舌向脫位、牙鬆動,脫位後併發症: (1)牙髓壞死; (2)髓腔變窄; (3)牙根吸收

4.牙折: (1)冠折:包括完全與不完全折斷。 (2)根折:有叩痛、鬆動、齦溝出血。 (3)冠根折:--可累及牙釉質牙本質、牙骨質牙髓暴露,很敏感

4 診斷依據

1.牙有外傷史。

2.創傷牙周膜炎,牙鬆動、咀嚼痛、牙伸長感,感覺過敏、自發痛、叩痛、觸痛。

3.牙折:(1)僅小塊釉質折裂,無症狀。 (2)牙本質大部分暴露,觸痛敏感,如穿髓則有激發痛、探出血

4.牙脫位:半脫位、全脫位、離體牙三種。牙脫位嵌入牙槽窩中。小部分伴齒槽突骨折

5.牙髓壞死:無活力、牙變色。

6.x線攝片查明根折及牙周情況、牙槽骨情況。

5 治療原則

1.牙外傷累及問題很多:有牙本身的、牙周膜牙齦牙髓牙槽突以及上、下頜骨、上頜竇等併發症。如單純牙周膜損傷、牙鬆動者,可在局麻下調合,加牙間結紮固定。

2.牙冠釉質小部分缺損,可用複合樹脂修復

3.如穿髓,行牙髓治療術後、再作硬組織修復

4.牙脫位者,行再植術。

5.併發牙槽損傷,可在重定後行牙間結紮或頜間結紮固定。

6.牙冠根折者,行拔牙。

6 輔助檢查

1.對於急性牙損傷檢查以“A”爲主;

2.對於診斷或鑑別診斷有困難時,可加選“B”項檢查

3.如懷疑牙外傷並上頜竇穿通或下頜骨骨折時,可加攝下頜骨片或上頜竇位片。必要時可選CT檢查

7 療效評價

1.治癒:治療後,無自覺症狀,牙無鬆動。已恢復牙外形和功能。無牙根吸收,無牙髓根尖周病變。

2.好轉:治療後,無主觀症狀和客觀體徵。

3.未愈:治療後,症狀和體徵無改善,或有根尖周病變。

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