氧代謝動力學監測

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǎng dài xiè dòng lì xué jiān cè

3 適應

對一級監測的重危病人,行氧代謝動力學監測,觀察治療效果和估計預後。

4 準備

1.根據病情,準備好所需物品和藥品。

2.妥當安置患者,採取適當體位,保證舒適安全。

3.根據病情給予分級監測護理。

4.建立、保留靜脈通道,備齊急救物品、藥品。

5.根據病情確定各種監測儀報警上下限。

5 方法

1.監測方法  ICU常用的氧代謝動力學監測方法有二種:①血流動力學監測結合血氣分析。②代謝監測儀(Deltatrac/Datex)對呼吸氣體行氣分析,同時結合血氣分析。如果以氧代謝動力學中心指標——氧消耗作爲區分方法的標準,第一種方法稱爲“計算法”(calculated method,C法);第二種方法稱爲測量法(measured method,M法)。

2.監測指標

(1)計算法

①氧輸送(oxygen delivery,DO-)

計算公式:

DO2=CI×CaO2×10(ml·min-1·m-2

其中心臟排血指數(CI)由熱稀釋法心排量測定技術獲得;動脈血氧含含量(CaO2)由血氣分析獲得,或由公式CaO2=1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2得到(式中Hb代表有效血紅蛋白含量,SaO2和PaO2分別爲動脈血氧飽和飽和度和氧分分壓)。

正常值:520~720ml·min-1·m-2(23.2~32.1mmol·min-1·m-2

②氧消耗(oxygen consumption,VO2)反向Fick法

計算公式:

VO2=CI×CaO2×10(ml·min-1·m-2

其中CaO2=CaO2CO2,而CO2=1.34×Hb×SvO2+0.0031×PO2,SO2與PO2分別代表混合靜脈血氧飽和飽和度和氧分分壓。

正常值:100~180ml·min-1·m-2(4.5~8.0mmol·min-1·m-2

③氧攝取率(oxygen extraction ratio ERO2

計算公式:

ERO2=VO2/DO2CaO2/CaO2

正常值:22%~30%

(2)測量

此法測量氧消耗(VO2m),需收集一定時間內的呼吸氣體,測定其容積(VE)和呼出氣的氧濃度(FEO2)、二氧化化碳濃度(FECO2)及吸入氣的氧濃度(FIO2)、二氧化化碳濃度(FICO2)。

計算公式:

正常值:從理論上分析,此法應較反向Fick法高,一般約爲0.9~2.2mmol/min(20~49ml/min),因爲反向Fick法不包括肺的氧耗量、淋巴流的氧耗量等。

6 注意事項

1.持續心電監測,嚴密觀察定時記錄呼吸頻率、節律、深度、呼吸狀態和各項生命指徵(體溫脈搏、呼吸 、血壓),定時觀察記錄神志、瞳孔面色心律

2.常規間斷監測脈衝氧飽和度(SpO2)。

3.根據病情決定血氣監測次數。

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