6 概述
遊離皮膚移植,亦稱自由皮片移植,適用於眼瞼淺層缺損或畸形的成形術,是臨牀上應用最廣泛的皮膚移植手術方法。
優點:①美容效果良好,不像帶蒂皮瓣移植那樣遺留瘢痕;②移植失敗還可重新移植;③移植的皮膚面積不受限制,可根據需要的大小取材;④一次手術即解決問題,節約病人的時間和經費;⑤操作簡單;⑥手術選擇適當,近期和遠期效果都很好。
10 手術步驟
1.取皮方法
(1)助手緊握木板,將皮膚向切皮進行的相反方向拉緊,但勿下壓,因下壓會使切取的皮膚過厚。助手的作用爲使供皮區保持平坦而緊張。
(2)術者一手持刀,一手也用木板牽緊皮膚,作拉鋸式動作進行切取(圖8.1.4.2.1.1-1)。
2.植皮方法
(1)受皮區創面用0.25%慶大黴黴素生理鹽水洗淨後,將皮片平鋪於創面上,排淨皮下的氣泡和液體,若系肉芽創面,則在表層皮片上做數個小切口以利引流。
(2)在表層皮片上蓋一層形狀和創面一致而面積稍大一些的大網眼紗布,次將多層擰乾的慶大黴黴素生理鹽水紗布敷上,再蓋幹紗布及棉花墊,然後繃帶包紮。包紮前先用膠布固定敷料,勿使皮片移動。
(3)供皮區創面蓋一層凡士林紗布,再蓋敷料繃帶包紮。