眼部表層皮片移植術

植皮術 遊離皮膚移植 眼瞼手術 手術 眼瞼成形術與植皮術 眼科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǎn bù biǎo céng pí piàn yí zhí shù

2 英文參考

epidermic skin grafting

4 分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼成形術與植皮術/植皮術/遊離皮膚移植

5 ICD編碼

08.6101

6 概述

遊離皮膚移植,亦稱自由皮片移植,適用於眼瞼淺層缺損或畸形的成形術,是臨牀上應用最廣泛的皮膚移植手術方法

優點:①美容效果良好,不像帶蒂皮瓣移植那樣遺留瘢痕;②移植失敗還可重新移植;③移植皮膚面積不受限制,可根據需要大小取材;④一次手術即解決問題,節約病人的時間和經費;⑤操作簡單;⑥手術選擇適當,近期和遠期效果都很好。

遊離皮膚移植的種類,根據皮片的厚度,分爲3種:①表層皮片;②斷層皮片;③全層皮片。

7 適應

眼部表層皮片移植術適用於:

1.無眼球的結膜囊輕度畸形和缺損的修復

2.新鮮創面或肉芽創面的暫時覆蓋,以便進一步處理。

8 術前準備

供皮區剃毛後,肥皂水擦洗3次,生理鹽水洗淨,75%乙醇擦3次,消毒敷料及繃帶包紮。

9 麻醉體位

向皮內注入0.25%普魯卡因溶液,使供皮區平坦地隆起,注射麻藥面積要比取皮的面積大些。即使病人是全麻,取表皮片也要注射局麻藥,使供皮區平坦隆起才能取。

10 手術步驟

1.取皮方法

(1)助手緊握木板,將皮膚向切皮進行的相反方向拉緊,但勿下壓,因下壓會使切取的皮膚過厚。助手的作用爲使供皮區保持平坦而緊張。

(2)術者一手持刀,一手也用木板牽緊皮膚,作拉鋸式動作進行切取(圖8.1.4.2.1.1-1)。

2.植皮方法

(1)受皮區創面用0.25%慶大黴黴素生理鹽水洗淨後,將皮片平鋪於創面上,排淨皮下的氣泡和液體,若系肉芽創面,則在表層皮片上做數個小切口以利引流。

(2)在表層皮片上蓋一層形狀和創面一致而面積大一些的大網眼紗布,次將多層擰乾的慶大黴黴素生理鹽水紗布敷上,再蓋幹紗布及棉花墊,然後繃帶包紮。包紮前先用膠布固定敷料,勿使皮片移動。

(3)供皮區創面蓋一層凡士林紗布,再蓋敷料繃帶包紮。

11 術後處理

1.抗生素肌肉注射5~7d。

2.維生素C複合維生素B口服。

3.不換藥,待1周後表皮已成活再換敷料。

4.每天向成活表皮抗生素油膏1周。

12 述評

優點:①成活力強,無論新鮮或肉芽創面皆易生長。②供皮區不需特殊處理,可以自行癒合。

缺點:①皮片生長成活後,攣縮嚴重,既不能負擔功能恢復的要求,又礙美觀。②抵抗力弱,經不起摩擦。③顏色較正常皮膚深暗。

表層皮片的缺點是嚴重的,因此不適於永久性的眼瞼及其附近組織缺損的修復

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