3 概述
三碘甲狀腺原氨酸是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。三碘甲狀腺原氨酸除在甲狀腺內合成外，主要是由外周組織中的甲狀腺素轉化而來。三碘甲狀腺原氨酸的濃度雖然較甲狀腺素低得多，但三碘甲狀腺原氨酸的生物活性要比甲狀腺素高3～5倍。三碘甲狀腺原氨酸是診斷甲狀腺功能亢進症的特異性指標，對估計甲狀腺功能亢進有無復發亦有重要參考價值。
4 血清三碘甲狀腺原氨酸的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清三碘甲狀腺原氨酸的測定原理
系平衡分析法。125I-rT3、血清樣品/標準品與rT3抗體經溫育後，用PEG分離，測定沉澱部分放射性計數。依據rT3標準曲線可查出血清樣品中rT3含量。本法加入8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）作爲阻斷劑，以阻斷血清TBG和抗血清對125I-rT3的競爭性干擾。
4.5 試劑
（1）0.075mol/L pH8.6巴比妥緩衝液（BB液）稱取巴比妥鈉鹽15.45g，置於1000ml容量瓶中，蒸餾水溶解，加入1∶1鹽酸10～14滴，調pH至8.6。
（2）溫育液：取BB液200ml，加BSA 0.2g，疊氮鈉0.2g。
（3）125I-rT3：加溫育液約10ml，使放射性計數每分鐘爲1～2萬cpm/0.1ml。
（4）標準rT3：濃度爲400ng/ml，用時加溫育液，使S1～S0濃度分別爲62.5、125、250、500、1000、2000及4000ng/L。
（5）rT3抗血清：每瓶加2ml溫育液，分4瓶冰凍保存，使用時每瓶加溫育液至9ml。
（6）ANS溶液（30mg/ml）：使用時取1ml加9mlBB液。
（7）300g/L PEG：60g加BB液至200ml。
（8）正常人混合血清。
4.6 操作方法
操作過程見表1。
4.7 正常值
新生兒：1.2～4.Onmol/L；
1～5歲：1.5～4.Onmol/L；
6～10歲：1.4～3.7nmol/L；
11～15歲：1.2～3.2nmol/L；
15歲以後：1.8～2.9nmol/L；
＞60歲：男性：1.6～2.7nmol/L；
女性：1.7～3.2nmol/L。
4.8 化驗結果臨牀意義
升高：見於甲狀腺功能亢進症、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進危象早期、缺碘性甲狀腺腫、高甲狀腺結合球蛋白血癥。
4.9 附註
（1）三碘甲狀腺原氨酸測定，受血中甲狀腺結合球蛋白濃度變化的影響。
（2）大多數情況下，T3與T4平行，在甲狀腺功能亢進時升高；甲狀腺功能減退時降低。有時兩者發生分離，例如T3型甲亢，僅有T3增多，而T4仍正常。甲亢病人在早期或復發的初期，T3可以在T4還未上升時先升高。在甲狀腺次全切除術後，地方性甲狀腺腫患者T4往往降低，而臨牀上無明顯甲狀腺功能減退，T3爲正常或代償升高。