3 概述
γ-谷氨酰轉移酶（GGT）臨牀上常稱爲γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT），廣泛存在於腎、前列腺、胰、肝、盲腸和腦等組織中，在腎臟、胰腺和肝髒中含量之比約爲100∶8∶4。血清GGT測定主要用於肝膽疾病的診斷，其測定方法主要爲比色法和連續監測法。
4 血清γ-谷氨酰轉肽酶醫學檢查
4.1 分類
4.2 取材
4.3 原理
4.3.1 （1）比色法
GGT催化L-γ谷氨酰-α-萘胺，使γ-谷氨酰基轉移到雙甘肽分子上，同時釋放出α-萘胺，後者與重氮試劑呈紅色反應。
4.3.2 （2）連續監測法
GGT可使L-γ谷氨酰-3-羧基對硝基苯胺中的谷氨酰基轉移到受體雙甘肽分子上，同時釋放出黃色的2-硝基-5-氨基苯甲酸，在405nm處其吸光度的增高速率與GGT活性成正比。
4.4 試劑
4.4.1 （1）比色法
①緩衝液（pH 8.0，25℃）：稱取Tris 9.1g，雙甘肽3.96g，溶於400ml蒸餾水中，再加蒸餾水至500ml，加氯仿1ml，置冰箱保存。
②底物緩衝液（pH 7.8～7.9）：稱取L-γ-谷氨酰-α-萘胺（無結晶水，MW272.3）217mg，置小燒杯中，加1mol/L HCl約4ml，待完全溶解後，再加上述Tris雙甘肽緩衝液90ml，於25℃用1mol/L HCl調節至pH8.0±0.1，然後加水至100ml，置冰箱保存。
③2g/L對氨基苯磺酸醋酸溶液（含醋酸20%），置冰箱保存。
⑤顯色劑：取4液4ml，加3液100ml混勻，當天配製。
4.4.2 （2）連續監測法
試劑成分和反應液中的參考濃度：Tris-HCl緩衝液110mmol/L；L-谷氨酰-3-羧基對硝基苯胺6mmol/L；雙甘肽110mmol/L；pH8.1（25℃）。
4.5 操作方法
4.5.1 比色法
取試管6支，按表1操作。
以上各管混勻，10min後用530nm波長，1cm比色杯，用空白管調零，讀各標準管吸光度，以吸光度爲縱座標，相應單位爲橫座標，繪製標準曲線。
附註：
（1）緩衝液種類不同，酶反應的最適pH亦不同，以Tris緩衝液最爲適宜。
（2）底物緩衝液中游離的α-萘胺不穩定，且對酶有抑制作用。故配製時應注意溫度的影響，如試劑空白管吸光度＞0.08，則應將L-γ-谷氨酰-α-萘胺重結晶，以除去遊離α-萘胺。
（4）標本易採用血清，並可用EDTA-Na2（1mg/ml）抗凝血漿，其他抗凝劑可影響結果。
（5）GGT較穩定，室溫放置2天，4℃ 1周酶活力無變化，但65℃ 1min全部失活。
4.5.2 連續監測法
各實驗室可根據本室的分析儀型號及操作介紹而定，主要參數：波長405nm，吸樣量500μl，溫度37℃，樣本與試劑體積比爲1∶10。
4.6 正常值
（1）比色法：成年男性：3～17U/L，女性2～13U/L。
（2）連續監測法：男11～50U/L，女7～32U/L。
4.7 臨牀意義
（1）阻塞性黃疸：肝內外阻塞性黃疸患者血清GGT均顯著升高，其幅度與阻塞程度呈正相關，阻塞越重，升高越顯著。
（2）病毒性肝炎和肝硬化：急性肝炎、慢性活動性肝炎和進行性肝硬化GGT亦可升高，但不及阻塞性黃疸明顯。急性肝炎恢復期，若GGT仍高於正常，提示肝炎仍未痊癒。慢性肝炎、肝硬化若其值持續升高，示病情不穩定或有惡化趨勢；逐漸下降，提示肝內病變向非活動性移動。
（3）藥物性、酒精性肝病、脂肪肝等：GGT也升高，顯著性升高是酒精性肝病的重要特徵。
（4）肝癌：肝癌患者GGT活性顯著升高，尤其是惡性腫瘤肝轉移及肝癌手術復發時更明顯，陽性率可達90%。GGT升高幅度與癌組織大小及範圍有關，當腫瘤切除後，GGT可降至正常，復發時又升高，故動態觀察可監測療效、判斷預後。