胸部磁共振成像檢查

1 拼音

xiōng bù cí gòng zhèn chéng xiàng jiǎn chá

2 名稱

胸部磁共振成像檢查

3 適應證

胸部磁共振成像檢查適用於：

磁共振成像（MRI）在胸部疾病的診斷上具有獨特的優點，表現在：①能以不同參數成像，獲得組織的T₁、T₂馳豫，質子密度及血流等方面的信息，對病變的定性診斷有一定價值；②能橫斷，冠狀，矢狀等多方位成像，顯示病變的立體結構；③根據縱隔及肺門部大血管的流空效應，顯示病變與這些大血管的關係。但因肺實質含氣，在MRI上信號較低，且MRI檢查時間較長，易受呼吸和心臟搏動產生的僞影影響，故MRI對肺實質病變的檢查效果較差。

在胸部病變的診斷上，MRI主要選擇性用於某些普通X線和CT所不能解決的問題。

4 禁忌證

無特殊禁忌證。

5 準備

1.符合MRI檢查要求，寫明檢查部位、目的、病史和臨牀診斷，並附以往有關X線、檢驗、超聲、放射性核素、CT等檢查資料和結果。

2.檢查前應仔細詢問有無心臟起搏器、金屬人工瓣膜或重要器官內含鐵金屬異物等，以防 產生嚴重併發症。向患者解釋檢查過程，取得配合。

3.必要時使用鎮靜劑。

4.檢查室工作要求

（1）保證機器各項部件安全及正常運行

（2）檢查室保持安靜、整潔，嚴禁吸菸。保持一定的溫度和溼度

（3）嚴格各項操作規程，如開關機規程、激光相機使用規程等，避免操作失誤。

5.對患者要求

（1）檢查前1d，囑患者洗澡、洗頭，換穿棉織內衣。

（2）檢查前去除身上的金屬飾物，包括假牙、手錶、鑰匙、磁卡等。

（3）安裝心臟起搏器者，金屬人工心瓣膜置換術者，受檢查部位有不能去除的金屬異物者列 爲MRI檢查禁忌。

6 方法

胸部：MRI檢查常取仰臥位，使用體部線圈，採用自旋迴波序列。一般選用短脈衝間隔時間（T_R）以減少心臟搏動和呼吸運動產生的僞影，故多用T₁加權，T_R爲200ms～500ms，回波時間TF爲15ms～30ms。在鑑別腫瘤性質時採用T₂加權，T_R爲1500ms～2000ms，T_E爲60ms～120ms。爲了減少心跳產生的僞影，常採用心電圖門控技術，控制R_F射頻脈衝在QRS波羣上的某一固定點觸發。此時的R-R間期即爲TR時間，時間約0.6s～1.0s。控制每次心跳觸發一次即可得到T₁加權，每2～4次心跳觸發一次則可得到T₂加權。採用呼吸門控可減少呼吸運動僞影，但因費時較長，且呼吸週期規律性較差，故在實際工作中較少運用。

爲了避免部分容積效應並良好顯示覆雜的解剖區域，胸部MRI常需兩個互相垂直的方向成像。一般以橫斷位作爲基本成像方位，然後根據需要加作冠狀位或矢狀位，或同時兩者都加。冠狀位有助於從上下及左右方向觀察，顯示胸腔入口、主肺動脈窗、肺尖、肺門、肺底及橫膈，能良好顯示上腔靜脈、氣管、主支氣管、鎖骨下動脈、肺靜脈以及病變與這些結構的關係。矢狀位亦能從上下方向良好顯示胸部情況，但它從前後方向顯示胸部解剖結構及病竈尤佳。因此對於隆突下、肺門前後、氣管前方等部位腫塊的顯示尤爲滿意。

掃描層厚不宜太薄，否則會降低信噪比，影響圖像質量，一般以7mm～10mm爲宜。應儘量較少間隔，以求層面儘可能連續。橫斷加冠狀或矢狀兩個方位成像應覆蓋全胸部，以免漏診。

7 注意事項

1.檢查前應明確適應證和禁忌證，仔細詢問有無心臟起搏器、金屬人工瓣膜或重要器官內含鐵金屬異物等，以防產生嚴重併發症。

2.檢查中應有MRI醫師在場，審覈選用的檢查序列，解答操作人員的疑問，監控檢查質量和攝片質量。

3.根據病情需要，由MRI醫師決定是否做增強檢查，並負責向家屬或本人說明。