下斜肌斷腱術及下斜肌部分切除術_手術、眼肌手術、眼科手術、垂直肌減弱術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xià xié jī duàn jiàn shù jí xià xié jī bù fēn qiē chú shù

tendotomy and myectomy of the inferior oblique muscle

眼科/眼肌手術/垂直肌減弱術

15.1301

下斜肌斷腱術及下斜肌部分切除術適用於患眼下斜肌強或上斜肌弱或另眼上直肌弱的上斜視及V形斜視伴下斜肌過強者。

若患眼下直肌弱或上直肌強或另眼下斜肌弱時，也發生上斜視。此時則應施患眼上直肌徙後或下直肌加強或另眼下斜肌加強術。

1.用暴露下斜肌的球結膜切口，始於外直肌附着點下緣，與角膜緣呈同心形走向鼻下方，全長8～10mm，距角膜緣9mm（圖8.4.3.2-1）。

2.剪開並分離眼球筋膜及肌間隙，暴露切口全長的鞏膜，再用鈍頭剪刀分離鞏膜與下斜肌筋膜的聯繫（圖8.4.3.2-2）。

3.在下直肌外緣處用斜視鉤輕頂鞏膜向下滑動10～15mm，然後將斜視鉤對準外及下側眶緣交界方向，將斜視鉤頭部向上頂，向切口拉出即可鉤起下斜肌。下斜肌包埋於筋膜組織中，爲一淡紅色較肥大的條帶。

4.剪開並分離下斜肌筋膜，暴露5～8mm長的一段下斜肌（圖8.4.3.2-3）。從其中間切斷下斜肌，即爲斷腱術。如欲部分切除，則按下述方法進行。

5.用二個止血鉗分別夾住下斜肌5～8mm的兩端，需夾住整個肌腹（圖8.4.3.2-4）。

6.剪去止血鉗中間的5～8mm一段的下斜肌，電凝殘餘部（圖8.4.3.2-5）。

7.除去止血鉗，使下斜肌斷端自動縮回。

8.縫合球結膜（圖8.4.3.2-6）。

1.必須切除包括肌鞘在內的整個肌腹，不可遺留未切斷部分，否則影響手術後效果。

2.切斷處越靠近附着點，效果愈大，單純切斷術僅能矯正5°～8°上斜。