3 概述
糖化血清蛋白爲血清葡萄糖與白蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基上發生非酶促糖化反應，形成高分子酮胺結構。因爲血漿蛋白尤以白蛋白半衰期短（19天），因此可反映糖尿病治療的較近期效果，瞭解糖尿病控制1～2周的血糖水平。據報道糖化血清蛋白與GHb相關性良好。
5 糖化血清蛋白
5.1 分類
5.2 原理
糖化血清蛋白能在鹼性環境中與硝基四氮唑藍（NBT）發生還原反應，生成甲物以1-脫氧-1-嗎啉果糖（DMF）爲標準參照物，進行比色測定。
5.3 試劑
（1）0.1mol/L碳酸鹽緩衝液（pH10.8）：無水碳酸鈉9.54g，碳酸氫鈉0.84g，溶於蒸餾水並稀釋至1000ml。
（2）0.11mol/L NBT試劑：稱取氯化硝基四氮唑藍100mg，用上述緩衝液溶解並稀釋至1000ml，置冰箱保存，至少可穩定3個月。
（3）4mmol/L DMF標準液：稱取DMF99.6mg，溶於40g/L牛血清白蛋白溶液100ml中。
5.4 操作方法
測定管加待檢血清（血漿）0.1ml，空白管加蒸餾水0.1ml，各加37℃預溫的NBT試劑4m1，混勻，置37℃準確水浴15min取出，流水冷卻（低於25℃）。冷卻後15min內於分光光度計波長550nm，10mm光徑比色杯以空白調零，讀取測定管吸光度。從標準曲線查得結果。以果糖胺mmol/L報告。
附註:
（1）DMF可以自己合成，方法是稱取無水D-葡萄糖90g，嗎啡啉58g，加蒸餾水1L，溶解後在60～70℃水浴上攪拌，開始爲黃色糊狀物，後顏色逐漸加深。20min後，移去水浴，緩慢地加入丙二酸18g，整個加入過程需在10min以上。再置水浴並使溫度上升至80℃，不斷攪拌，顏色由黃綠色轉變爲琥珀色。10min後，加無水乙醇70ml，維持75℃30min，再加入丙酮70ml。此時可見到結晶析出，此即爲DMF。放4℃冰箱過夜。收集結晶，並用無水乙醇重結晶3次，使產物脫色純化，乾燥備用。熔點146～147℃，分子式C10H19O6N，分子量249D。
（2）pH值、反應溫度、反應時間對本試驗影響較大，必須嚴格控制。
（3）血清蛋白經非酶促糖化反應可形成酮胺結構。DMF在適當的pH值及溫度條件下，經過結構重排也可以由氧環式結構形成1-脫氧-1-氨基-2-酮基的酮胺結構。因此用它作爲標準參照物是合理的。
（4）用定值凍幹糖化血清蛋白作標準，測定結果更穩定。因爲用不同標準物時所測得結果不完全一致，最好建立實驗室的參考值。
5.5 正常值
1.9±0.25mmol/L。
5.6 臨牀意義
（1）由於血清蛋白半衰期較短，本試驗可有效反映患者過去1～2周內血糖的水平。
（2）本試驗不受臨時血糖濃度波動影響，故爲臨牀糖尿病人的診斷和較長時間血糖控制水平的研究，提供了一個很好的指標。同一患者前後連續檢測結果的比較更有價值。