鎖合

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

suǒ hé

2 英文參考

closing component

3 註解

4 概述

鎖合是後牙的一種錯合畸形,上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側,爲鎖合畸形

5 診斷

分爲正鎖合及反鎖合

5.1 鎖合

是上後牙舌尖的舌斜面與下後牙頰尖的頰斜面相咬合,合面無咬合接觸(圖1A)。個別後牙正鎖合及單側多數後牙的正鎖合在臨牀較爲多見。

A.一側後牙正鎖合         B.一側後牙反鎖合

圖1 鎖合

5.2 鎖合

是上後牙頰尖的頰斜面與下後牙舌斜面相咬合,合面無咬合接觸(圖1B)。該錯合在臨牀上較少見。

6 治療措施

鎖合咀嚼功能、頜面發育咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關係,以便矯正

6.1 個別牙正鎖合

多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側合墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側合墊,使鎖合脫離牙尖鎖結,在上下鎖合牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治(圖2)。

圖2  上下頜後牙交互牽引矯正鎖合

鎖合關係解除後,分次磨減或磨除合墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。

6.2 一側的上下第二磨牙正鎖合

臨牀上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度爲重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關係。

6.3 一側多數後牙正鎖合

常見於下牙弓狹窄,鎖合側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側合墊矯治器,即在健側下頜後牙上做合墊,使鎖合脫離牙尖鎖結,矯治器鎖合側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖合側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖合

由於健側使用了合墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖合側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖合矯正

鎖合關係解除後,對合墊進行分次調磨,同時調磨鎖合牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。

矯正個別後牙鎖合或多數後牙鎖合,都注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠需要配合減數。

7 病因學

1.個別牙鎖合 可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常,錯位萌出而造成鎖合。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖合較爲常見,大多由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。

2.單側多數後牙正鎖合  常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成爲多數後牙正鎖合

8 臨牀表現

鎖合畸形多見於恆牙合,少見於乳牙合。

1.由於正鎖合的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖合側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

2.由於鎖合,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形

3.由於鎖合,易誘發顳下頜關節疾患。

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