2 三磷酸腺苷概述
三磷酸腺苷又稱腺苷三磷酸，是腺苷酸（AMP）的磷酸衍生物。腺苷酸的末端磷酸基再連結一個磷酸基爲二磷酸腺苷（ ADP），ADP再連結一個磷酸基爲三磷酸腺苷。ATP是生物體內重要的高能磷酸化合物，每摩爾ATP水解生成ADP和Pi（無機磷酸）時可釋放自由能7.3千卡（30.5千焦爾）；它是能量代謝的中心物質。所謂自由能是在恆溫恆壓下可以作功的能。複雜的營養物分子含有較多的自由能。葡萄糖和細胞的其他能源物質在氧化分解時釋放自由能，其中大部分以ATP的形式保留，少部分以熱能的形式散失。以ATP形式保留的自由能可用於作功，如肌肉收縮（機械功）和生物合成（化學功）。熱能雖然可以維持高等動物的體溫，但不能作功。因爲這種形式的能只有從較熱的物體流向較冷的物體時，纔可在恆壓下作功，這在活細胞中是不可能的。細胞是等溫的，即其各部分的溫度均相同。以ATP形式保留的化學能，可作4種類型的功。一是能提供生物合成所需的化學能。在此過程中，ATP的末端磷酸基酶促轉移到各種結構單元中，使之成爲活化的前體物質並準備組裝成生物大分子，二是細胞運動和收縮的能源。三是使營養物穿過膜從濃度低的部位移向濃度高的部位。四是在DNA、RNA和蛋白質的合成過程中，保證遺傳信息的精確轉移。ATP的化學能用於細胞作功的任何時候，都丟失其末端磷酸基，使之變成無機磷酸（Pi），遺留下ADP（有時是AMP）。在與細胞能源物質分解產能過程的偶聯中，ADP又和Pi再生成ATP。這樣，在細胞的“能循環”中，ATP是聯繫產能和需能過程的橋樑。
3 三磷酸腺苷介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Adenosine Triphosphate
3.3 別名
三磷腺苷；腺三磷；果糖甙；果糖苷；ATP；三磷酸腺甙鈉；三磷酸腺苷二鈉；三磷腺苷鈉；Atriphos
3.4 分類
3.5 劑型
5mg（2ml）。
針劑：每支20mg（2ml）。注射用三磷酸腺甘：每支20mg；另附磷酸緩衝液2ml。
3.6 三磷酸腺苷的藥理作用
3.7 三磷酸腺苷的藥代動力學
三磷酸腺苷靜脈注射後，起效快，平均2秒鐘左右，半衰期短於6秒鐘，作用時間很短，約10～20秒鐘。
3.8 三磷酸腺苷的適應證
1.適用於終止折返性室上性心動過速。
2.臨牀上現用於心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、腦動脈硬化、冠狀動脈硬化、急性脊髓灰質炎、進行性肌萎縮性疾患。
3.三磷酸腺苷 與輔酶Ａ等配製的複方注射液，用於肝炎、腎炎、心力衰竭等。
3.9 三磷酸腺苷的禁忌證
房室傳導阻滯、病態竇房結綜合綜合徵、支氣管哮喘禁用（ATP能誘發支氣管平滑肌收縮）。
3.10 注意事項
1.病竇綜合綜合徵或竇房結功能不全者、老年人、冠心病患者慎用。
2.有過敏史者不宜使用。
3.11 三磷酸腺苷的不良反應
胸部壓迫感、頭暈、噁心、呼吸困難，面部潮紅，竇性心動過緩，房室傳導阻滯，恢復竇性心律時常發生幾秒鐘的竇性停搏，偶引起室性早搏，陣發性室性心動過速，不良反應在停藥後很快消失。
3.12 三磷酸腺苷的用法用量
靜脈注射從小劑量開始，首次5mg，快速靜脈注射，如無效，隔1～2min再注射5～10mg。腺苷靜脈注射，首次6mg，快速靜脈注射，如無效，隔5～10min再注射6mg。
3.13 藥物相互作用
1.雙嘧達莫可減少三磷酸腺苷代謝，可增強藥效，並引起不良反應（如低血壓、呼吸困難、嘔吐），因此合用時宜減少三磷酸腺苷的劑量。
3.三磷酸腺苷的作用可被茶鹼和其他甲基黃嘌呤類藥如咖啡因等拮抗，合用時應增大三磷酸腺苷劑量。
4.研究表明，地高辛、維拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮對三磷酸腺苷終止室上性心律失常的作用無明顯影響。
3.14 專家點評
腺腺苷對兒童發生的室上性心動過速療效特別明顯。對血流動力學狀態不穩定的成人室上性心動過速患者也應列爲首選，此外，由於不引起胎盤血流改變，故對孕婦發生的室上性心動過速比較適宜。