2 基本信息
《臍茸臨牀路徑（2016年縣級醫院版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、臍茸臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲臍茸（ICD-10：Q43.002）
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀技術操作規範—小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）
1.病史：發現臍部腫塊伴滲液
2.體徵：臍部中央可見一腫塊，粉紅色，表面少量粘液
3.診斷方法：
病史+體徵
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀技術操作規範—小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）
明確診斷臍茸的患者。
4.1.4 （四）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：Q43.002疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時，可以進入路徑。
4.1.5 （五）術前準備1-2天。
1.必需的檢查項目：
（3）胸片，心電圖；
2.可選項目
（1）臍部超聲
4.1.6 （六）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，不建議使用預防性抗生素。
3.手術方式：臍部腫塊切除術CM-3:54.3010
4.1.7 （七）出院標準。
1.一般情況良好，生命體徵平穩
２.傷口癒合良好
4.1.8 （八）變異及原因分析。
1.圍手術期併發症等造成住院日延長和費用增加。
2.術中發現合併有其他畸形。
4.2 二、臍茸臨牀路徑執行表單
適用對象：第一診斷爲臍茸（ICD-10：Q43.004）行臍部腫塊切除術（CM-3:54.3010）
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 （標準住院天數≤4天）
總費用 耗材費 檢查費 西藥費
時間 | 住院第１ 天 術前 | 住院第２天 術前 | 住院第３天 手術日（術後醫囑） | 住院第4 天 （術後第1天） |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食 臨時醫囑： □ 血常規，尿常規，糞常規 □ 胸片、心電圖 | 長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食 臨時醫囑： | 長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食 □ 心電監護 臨時醫囑： 補液支持 | 長期醫囑： □ 兒外科護理常規 □ II級護理 □ 普食 臨時醫囑： □ 出院 |
病情變異記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □無 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. |
護士 簽名 | ||||
簽名 |
備註：
1.院內感染（是/否） 院感名稱：
3.延長住院時間原因：
4.退徑（是/否） 退徑原因：
5.其他特殊事項及原因：
