6 概述
開放性內收肌腱切斷術應先於髂腰肌轉位術進行。
8 術前準備
常規術前檢查。
10 手術步驟
Sharrard法：
1.在長收肌表面做橫行皮膚切口，顯露內收肌並將其切斷。接着，顯露小粗隆並將其由股骨上切下（圖12.39.8.3.2-1）。儘可能向近端分離腰大肌。在髂嵴下方且平行於髂嵴做第2個皮膚切口。將髂嵴連同腹壁肌肉一起切下並打開腰大肌鞘。用指尖探查腰大肌止點。
2.從第1個切口內用Kocher鉗夾住小粗隆，在腰大肌鞘內向上拉至上部術野（圖12.39.8.3.2-2）。然後，顯露縫匠肌並於近側半將其切斷。將肌肉牽向內側，但使其仍位於髂前上棘的軟骨處。找到股直肌直頭，於肌肉在髂前下棘的起點處將其切斷。找到股直肌反折頭，將其從關節囊上剝離下來並向後掀起。如果髖關節已脫位，則於前側和外側平行於髖臼脣切開關節囊，切除圓韌帶，清除所有的增生組織，使關節復位。
3.在骶髂關節外側在髂骨翼上鑽孔。骨孔呈卵圓形，其長軸取縱向，寬度略大於髂骨翼寬度的1/3，長度爲寬度的1.5倍。將髂腰肌腱和全部髂肌送過骨孔（圖12.39.8.3.2-3）。將一個手指從臀區向遠端後方伸入臀大肌腱深面的滑囊內，觸摸並找到大粗隆的後外側面。以此爲參照，切開筋膜顯露對應的大粗隆前面。接着，從前向後用鑽和銼在大粗隆上做一個骨孔，將其擴大使之足以容納肌腱。然後，維持髖關節於外展伸直和旋轉中立位，將肌腱末端穿過臀區，從後向前穿過大粗隆上的骨孔（圖12.39.8.3.2-3）。再將腰大肌和小粗隆用線或螺釘固定於大粗隆（圖12.39.8.3.2-4）上。將髂肌起始部縫在髂嵴下方的髂骨上。
4.對於外展需要超過20°～30°才能保持穩定的嚴重的髖關節外翻和前傾，在將髂腰肌腱插入並縫合於大粗隆上之前，可行內翻去旋轉截骨術並用內固定加以固定。
5.也可在髂嵴後外側做一切跡樣骨槽，不須髂骨上開窗。肌肉及其肌腱可經骨槽送向外側止於大粗隆（圖12.39.8.3.2-5，12.39.8.3.2-6）。
11 術後處理
髂腰肌後置術治療臀中肌和臀大肌麻痹術後用外展位髖人字石膏將髖關節制動6周。