前不均傾位

婦產科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qián bú jun1 qīng wèi

2 英文參考

anterior asynclitism

3 疾病分類

產科

4 疾病概述

橫位中胎頭以前不均傾勢入盆者簡稱爲前不均傾位。一般書籍在描述枕橫位分娩機轉時均指出,枕橫位胎頭可以前頂先入盆—前不均傾勢或後頂先入盆—後不均傾勢,然後另一頂再下降成爲均趨勢,最後向前旋轉90°,以枕前位娩出。有些著者提出當枕橫位骨盆入口面前後徑縮短時,往往採取前或後不均傾勢入盆,以期減短胎頭入盆的徑線;但如骨盆狹窄嚴重,胎頭即使最後變爲均傾勢也將導致難產。Greenhill曾明確指出,如兒頭以後不均傾勢入盆應認爲是枕橫位的正常機轉,若取前不均傾勢入盆,分娩時將受到不良影響。我們同意這個意見,認爲即使在頭盆相稱的情況下前不均傾位即可導致難產,若有頭盆不稱則分娩的困難更大。前不均傾位不論是否伴有頭盆不稱,常需以剖宮產結束分娩

5 症狀體徵

1.胎膜早破發生率高。

2.產程中容易出現尿瀦留。

3.產程早期,腹部檢查:可在恥骨聯合上觸及遲遲不銜接、不下降或出現騎跨徵的胎頭。

4.直腸指檢或陰道檢查,宮頸前脣水腫骨盆前半部被塞滿,而骨盆後半部有空虛感,胎頭矢狀縫在骨盆橫徑位上,且後移至接近或偏向骶岬。胎頭侷限性水腫,與宮口開張大小一致,位於左或右頂部。

6 診斷檢查

1.胎膜早破發生率高。

2.產程中容易出現尿瀦留。

3.產程早期,腹部檢查:可在恥骨聯合上觸及遲遲不銜接、不下降或出現騎跨徵的胎頭。

4.直腸指檢或陰道檢查,宮頸前脣水腫骨盆前半部被塞滿,而骨盆後半部有空虛感,胎頭矢狀縫在骨盆橫徑位上,且後移至接近或偏向骶岬。胎頭侷限性水腫,與宮口開張大小一致,位於左或右頂部。

7 治療方案

1.早期診斷後,及時處理,除極少數胎兒小、骨盆寬大者可試產外,均應及時行剖宮產結束分娩

2.剖宮產切開子宮下段時,應上推胎肩,謹防胎兒前臂從切口脫出阻礙胎頭娩出。

8 特別提示

凡會引起前不均傾位的因素,應於產前或臨產早期儘量予以去除。

1、腹壁鬆弛或懸垂腹者,可加用腹帶糾正胎兒的傾斜姿勢,避免前頂先入盆。

2、骨盆傾斜度過大,應在產程早期予以糾正,方法有兩種:

(1)令產婦在第1產程時取坐位,這樣可縮小骨盆傾斜度,有利胎頭入盆。

(2)產婦取半臥位,並將牀的中下段抬高,使產婦雙下肢抬高伴膝關節屈曲這樣也有利於縮小骨盆傾斜度,避免前頂骨先入盆,防止前不均傾位

9 相關出處

內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》

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