4 疾病概述
枕橫位中胎頭以前不均傾勢入盆者簡稱爲前不均傾位。一般書籍在描述枕橫位分娩機轉時均指出,枕橫位胎頭可以前頂先入盆—前不均傾勢或後頂先入盆—後不均傾勢,然後另一頂再下降成爲均趨勢,最後向前旋轉90°,以枕前位娩出。有些著者提出當枕橫位遇骨盆入口面前後徑縮短時,往往採取前或後不均傾勢入盆,以期減短胎頭入盆的徑線;但如骨盆狹窄嚴重,胎頭即使最後變爲均傾勢也將導致難產。Greenhill曾明確指出,如兒頭以後不均傾勢入盆應認爲是枕橫位的正常機轉,若取前不均傾勢入盆,分娩時將受到不良影響。我們同意這個意見,認爲即使在頭盆相稱的情況下前不均傾位即可導致難產,若有頭盆不稱則分娩的困難更大。前不均傾位不論是否伴有頭盆不稱,常需以剖宮產結束分娩。
5 症狀體徵
2.產程中容易出現尿瀦留。
3.產程早期,腹部檢查:可在恥骨聯合上觸及遲遲不銜接、不下降或出現騎跨徵的胎頭。
4.直腸指檢或陰道檢查,宮頸前脣水腫,骨盆前半部被塞滿,而骨盆後半部有空虛感,胎頭矢狀縫在骨盆橫徑位上,且後移至接近或偏向骶岬。胎頭侷限性水腫,與宮口開張大小一致,位於左或右頂部。
6 診斷檢查
2.產程中容易出現尿瀦留。
3.產程早期,腹部檢查:可在恥骨聯合上觸及遲遲不銜接、不下降或出現騎跨徵的胎頭。
4.直腸指檢或陰道檢查,宮頸前脣水腫,骨盆前半部被塞滿,而骨盆後半部有空虛感,胎頭矢狀縫在骨盆橫徑位上,且後移至接近或偏向骶岬。胎頭侷限性水腫,與宮口開張大小一致,位於左或右頂部。