年齡相關性白內障臨牀路徑（2016年版）_年齡相關性白內障臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

nián líng xiāng guān xìng bái nèi zhàng lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《年齡相關性白內障臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年5月31日《國家衛生計生委辦公廳關於實施苯丙酮尿症等26個病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕577號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施苯丙酮尿症等26個病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕577號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織制定了苯丙酮尿症等26個病種的臨牀路徑（名單附後），供衛生計生行政部門和醫療機構在醫療質量管理工作中參考執行。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，請各省級衛生計生行政部門登陸網站下載，並指導醫療機構結合實際，制訂具體的臨牀路徑、細化分支路徑並組織實施。

國家衛生計生委辦公廳

2016年5月31日

4 臨牀路徑全文

年齡相關性白內障臨牀路徑

4.1 一、年齡相關性白內障 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲年齡相關性白內障（ICD10：H25.901）；

行超聲乳化白內障摘除術（白內障超聲乳化摘除）+人工晶體植入術（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2007年）

1.病史：漸進性視力下降；

2.體格檢查：晶體出現混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。

4.1.3 （三）治療方案的選擇依據。

根據《臨牀技術操作規範-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社，2007年）

1.診斷明確；

2.徵得患者及家屬的同意。

4.1.4 （四）標準住院日爲≤6天。

4.1.5 （五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合年齡相關性白內障疾病編碼（ICD10：H25.901）；

2.當患者同時具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨牀路徑流程的實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）必須的檢查項目。

1.檢查眼壓、淚道；

2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

3.心電圖；

4.血常規、尿常規、凝血功能、血生化（肝功能、腎功能、血糖）；

5. 裂隙燈+眼底檢查、眼科A超和B超、角膜曲率；

6.其他根據病情需要選擇的檢查項目：角膜內皮細胞計數、角膜地形圖、角膜厚度、驗光、視覺電生理檢查、視功能、眼部光學相干斷層掃描技術（OCT）、胸透或胸部X線片、血糖、血壓。

4.1.7 （七）術前用藥。

術前抗菌藥物眼藥水，4-6次/天，用藥1-3天。

4.1.8 （八）手術日。

1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；

2.手術方式：超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術（IOL）；

3.眼內植入物：人工晶體；

4.術中用耗品：粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或平衡液、顯微手術縫線；

5.手術用設備：顯微鏡、超聲乳化儀；

6.輸血：無。

4.1.9 （九）術後1-3 天，必須複查的檢查項目。

1.裂隙燈檢查；

2.視力；

3.眼壓；

4.術後用藥：抗菌眼藥水+類固醇激素眼藥水，必要時加用非甾體類消炎眼藥水；

4.1.10 （十）出院標準。

1.手術後反應較輕，病情穩定；

2.切口閉合好，前房形成；

3.眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位置良好。

4.1.11 （十一）有無變異及原因分析。

1.等待術前檢驗結果；

2.術後炎症反應或併發症；

3.患者其他原因。

4.2 二、年齡相關性白內障 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲年齡相關性白內障（ICD10：H25.901）；

行超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤6 天

時間	術前1-3天			手術日			術後1-3天
主要診療工作	□ 詢問病史 □ 體格檢查 □ 交代病情 □ 完成“首次病程記錄”和“住院病歷” □ 覈實各項檢查結果正常 □ 上級醫師查房與術前評估 □ 向患者及家屬交待術前、術中和術後注意事項 □ 患者選擇人工晶體（IOL） □ 選擇手術用“粘彈劑” □ 簽署“手術知情同意書”等			□ 術前再次確認患者姓名、性別、年齡和手術眼別 □ 實施手術 □ 完成“手術記錄” □ 向患者及其家屬交待手術後注意事項			□ 檢查患者術眼 □ 上級醫師查房，確定有無手術併發症 □ 更換敷料 □ 完成病程記錄 □ 向患者及家屬交代術後恢復情況 □ 評估患者是否可以出院
重點醫囑	長期醫囑： □ 眼科二級/三級護理 □ 抗菌藥物眼水點術眼（4次/日）臨時醫囑： □ 血常規、尿常規 □ 感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； □ 凝血功能檢查 □ 心電圖 □ 眼科A、B超、測角膜曲率 □ 其他可選眼科檢查 □ 術前一天開“明日在表面麻醉或球后/球后阻滯麻醉下行左/右眼白內障超聲乳化＋人工晶體植入手術”手術醫囑			長期醫囑： □ 眼科一級/二級護理臨時醫囑： □ 術前30min術眼滴“複方脫品酰胺”或其他散瞳藥水3次 □ 進入手術室術前15min術眼滴表麻藥3-4次或球后/阻滯麻醉			長期醫囑： □ 眼科一級/二級護理 □ 抗菌藥物+類固醇激素眼藥水 □ 非甾體類消炎眼藥水臨時醫囑： □ 根據病情需要制定 □ 今日出院 □ 出院帶藥：抗菌藥物+類固醇激素或非甾體類消炎眼藥水4次/日，持續2-3周
主要護理工作	□ 入院護理評估 □ 健康教育 □ 執行醫囑 □ 手術前物品準備 □ 手術前心理護理 □ 手術前患者準備 □ 執行醫囑 □ 術前沖洗結膜囊			□ 隨時觀察患者情況 □ 術後心理與基礎護理 □ 執行醫囑 □ 術後健康教育			□隨時觀察患者病情 □執行醫囑
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.			□無 □有，原因： 1. 2.			□無 □有，原因： 1. 2.
是否退出路徑	□否 □是，原因：			□無 □是，原因：			□無 □是，原因：
護士簽名	白班	小夜班	大夜班	白班	小夜班	大夜班	白班	小夜班	大夜班

醫師簽名

5 臨牀路徑下載

年齡相關性白內障臨牀路徑.docx

年齡相關性白內障臨牀路徑（2016年版）

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