7 概述
膠圈套扎治療內痔的原理是通過器械將小型膠圈套入痔的根部，利用膠圈較強的彈性阻斷內痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落而自愈。
內痔套扎器械有拉入套扎器（圖1.8.2.4.2-1）及吸入套扎器（圖1.8.2.4.2-2）兩種。以拉入套扎器爲例說明。套扎器用不鏽鋼製成，全長20cm，分三部分（圖1.8.2.4.2-1）：①套圈前端爲套扎圈環，直徑1cm，有內、外兩圈，內圈套入小膠圈（特製或用自行車氣門芯膠管代用）後，以圈套痔塊，外圈能前後移動。②杆部爲一長約20cm帶柄的金屬杆，分上、下兩杆。上杆與外圈連於內圈，不活動。③擴膠圈圓錐體，爲將小膠圈裝入內套圈之用。
10 手術步驟
1.在側臥位插入斜口肛門鏡，顯露需套扎的內痔。局部消毒後，助手固定肛門鏡，術者左手持套扎器，右手持痔鉗（或彎麥粒鉗），從套圈內伸入肛門內，鉗夾痔塊，將其拉入套扎器圈內見圖1.8.2.4.2-1A，再將膠圈推出，套扎於痔塊根部見圖1.8.2.4.2-1B，然後鬆開痔鉗，並與套扎器一併取出，最後取出肛門鏡見圖1.8.2.4.2-1C。一般一次可套扎1～3個痔塊。1周後痔壞死脫落見1.8.2.4.2-1D。
2.如無套扎器也可用兩把彎血管鉗代替（圖1.8.2.4.2-3）。
11 術中注意要點
1.當鉗夾痔塊病人訴痛時，說明鉗夾處靠近肛管皮膚，此時要重新向上鉗夾。
2.每個痔鉗同時套2個膠圈，以防膠圈斷裂，膠圈不宜高壓消毒，以免增加脆性，喪失彈力。
3.一次套扎以不超過3個痔爲宜，這可減輕肛門部不適感。環狀痔可以分期套扎。
4.若套扎處靠近齒線，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪開外痔兩側皮膚，向上剝離外痔組織，然後將剝離的外痔和內痔一起套扎，這可減輕術後疼痛及水腫。
13 併發症
13.1 1.出血
一般在內痔脫落時有少量便血，但個別病例在套扎後7～15d內發生繼發性大出血。若在套扎後痔塊內注入少量硬化劑，如4%明礬液，可防止術後出血，還能防止膠圈滑脫。也有人在套扎痔塊內注入少量麻醉劑，可減輕疼痛。
13.2 2.肛周皮膚水腫
多發生於混合痔及環狀痔。預防方法是行高位套扎，遠離齒線，可減輕疼痛及肛周皮膚水腫。套扎混合痔時，宜先將外痔行V形切開。
13.3 3.痔膠圈套扎治療後嚴重併發症
腹膜後感染：文獻曾先後報道共有7例內痔經膠圈套扎治療後發生嚴重的腹膜後感染，其中5例死亡，2例治癒。另有3例內痔經膠圈套扎治療後發生嚴重的盆腔蜂窩織炎，其中1例死亡。因此，對膠圈扎治療除重視術中無菌操作外，術後也要仔細觀察有無不良反應。