5 準備
1.描記前準備 覈實申請單,瞭解病情。受檢者一般採取坐位,重症患者取平臥位。電極先用鹽水浸泡。安放電極時,先用75%乙醇或10%~15%鹼水、丙酮等擦淨頭皮,將頭髮分開,使電極與頭皮保持良好接觸。同時向受檢者作必要的解釋,消除顧慮。安放電極後,查對導線號。
2.開機準備 開電源。筆閘在關閉位時,方可按下電源開關,以防止損傷筆電流計。腦電圖機的描記條件:①時間常數一般選0.3s;②高頻濾波30Hz以上;③增益通常採用5mm≈50μV;④紙速用3cm/s或1.5cm/s。標準電壓測定:開筆閘、走紙,使各筆高5mm,並觀察標準電壓曲線的形 狀是否正常。測電極阻力,一般在20kΩ以下。
3.記錄腦電 囑受檢者全身放鬆,輕輕閉目。將姓名寫在首頁左下角。選擇導聯並用鉛筆寫在記錄紙上。單極導聯一般記錄1~2min,若腦電圖機的記錄筆少,不能一次包括各個部位時,可分組記錄。雙極導聯每個組1~2min,然後進行睜閉眼及過度換氣誘發試驗,其他一些誘發試驗可依病情在單導或雙導聯進行。記錄中電壓增減時均應在圖上註明。
6 方法
誘發試驗是指通過各種方法來改變大腦的功能狀態。促使異常的腦電活動得到進一步加強,使腦部原有的潛在病竈暴露出來。以此達到提高檢出陽性率的目的,而有助於臨牀明確診斷。常用的誘發試驗有下列幾種。
1.過度換氣 以20~25次/min的速度進行深呼吸,持續3min必要時可延長4~5min,正常人α波波幅增高,節律性增強。部分成人深呼吸1分鐘,可出現較多θ波,深呼吸停止30s後,慢波完全消失。而腦部器質性病變的患者可誘發出局竈性δ波,癲癇病人可見癇樣放電。一小部分病人深呼吸後再屏氣1~1.5min可引起單用深呼吸不能誘發的異常。
2.睜閉眼誘發試驗 讓病人睜眼3~5s後再閉眼5~10s,反覆3次,多數人在睜眼時α節律減弱或消失,閉目後0.7s內α節律恢復。睜眼時一側性α節律完全不抑制,多爲頂、枕部病變。
3.睡眠誘發 自然睡眠或藥物睡眠的過程中常有癇樣放電出現,特別是顳葉癲癇的病人較易誘發。
4.剝奪睡眠 使患者在24小時內不睡眠,然後描記腦電圖,可增加癇樣放電的陽性率。
5.閃光刺激誘發試驗 用一定光度的閃光刺激,可使部分正常人的枕部產生與閃光頻率一致的電活動,稱爲節律同化作用。半球后部病變可以不對稱,癲癇病人可引出癇樣放電。