口腔頜面部火器性損傷

疾病 口腔科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

kǒu qiāng hé miàn bù huǒ qì xìng sǔn shāng

2 疾病分類

口腔

3 疾病概述

火器傷因槍彈或彈片以較大沖擊力致傷,組織損傷程度隨致傷物的動能大小、質量、形狀而有所不同。火器傷常可造成組織的嚴重破壞和缺損。火器傷的傷型因致傷武器而不同。槍彈傷常爲貫通傷,少數爲盲管傷。彈片傷則以盲管傷較多,彈片常遺留在組織內。近代戰爭常用爆炸性武器,所以盲管傷較多。在邊境自衛反擊戰中,頜面火器傷的傷型以盲管傷居多,佔65.7%,貫通傷佔15.7%,其他還有少數的切線傷、撕裂傷等。火器傷感染的機會較多,在處理中注意清創和抗感染的治療。口腔頜面部火器傷單純軟組織傷的處理,以清創縫合爲主;如有骨折,則應作骨創處理和骨折段的復位、固定。

4 疾病描述

5 症狀體徵

常見粉碎性骨折和骨缺損。此類傷口多在,形狀多樣,傷道深邃,盲管傷常見,並常有異物存留,容易損傷面頸部的知名血管,造成嚴重出血,清創時還易發生繼發性出血細菌污染傷口也較其他損傷嚴重。對貫通傷可以從傷口的入出口判斷致傷性質,一般是高能小彈片致傷時入口大於出口,能量較小的致傷物則入口小於出口。

6 疾病病因

口腔頜面部火器傷是由於子彈、彈片、鐵砂或其他碎片高速穿透組織造成的嚴重損傷,牙和頜骨碎片可作爲“二次彈片”而加重損傷程度。

7 病理生理

8 診斷檢查

9 治療方案

治療:口腔頜面部火器性損傷的處理比較特殊。因致傷因素複雜。傷道周圍分爲壞死區、挫傷區和震盪區,壞死區與挫傷分解犬牙家錯,清創去除壞死組織一般不超過5mm,應清楚異物,徹底止血,先作溼敷,充分引流,儘早使用抗生素,預防感染。傷上2-3天如無感染徵象,進一步清創後可作初期縫合。對於嚴重腫脹或因大量組織缺損而難以初期縫合創口時,可用鋼絲、鉛丸或鈕釦作定向減張縫合。對於有骨膜相連的骨折片,應保留,在延期縫合時再作妥善固定。對深部盲管傷,縫合後必須引流。如仍有創面裸露,則用抗生素溶液溼敷,待新鮮肉芽組織形成後儘早植皮,或以皮瓣移植消除創面。

10 預後及預防

無特殊

11 特別提示

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