3 概述
A組溶血性鏈球菌細胞壁的特異多糖體與人的心臟瓣膜糖蛋白具有交叉抗原性，當A組溶血性鏈球菌感染人體後，可刺激機體產生抗鏈球菌壁多糖抗體（antibody to streptococcal polysaccharide，ASP），此抗體作用於人的心臟瓣膜可導致瓣膜的損害，引起風溼性心臟瓣膜病。現已測出其抗原最具生物活性部分爲38KD，且可應用ELISA法檢出其IgG和IgM兩部分的數值，較易在臨牀上推廣。由於此抗體的水平能較好地反映心瓣膜的損害，此抗體不但能支持先前有過鏈球菌感染和當前有急性風溼熱自身免疫反應的存在，還能預示風溼熱的預後，故此在臨牀上有較大的參考價值。
4 抗鏈球菌壁多糖抗體的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 抗鏈球菌壁多糖抗體的測定原理
同ELISA法原理。
4.4 試劑
同ELISA法。
4.5 操作方法
同ELISA法。
4.6 正常值
ASP-IgG：（1.334±0.578）BI；ASP-IgM：（1.011±0.315）BI。結合指數（BI）＝（測定標本A－非特異性結合A）/（正常血清A－非特異性結合A）。若以正常對照組的均值加2個標準差爲正常值上限（ULNV）來判斷陽性和陰性，則正常爲陰性。
4.7 化驗結果臨牀意義
（1）風溼性心臟瓣膜炎患者血清ASP升高，且持續時間較長，在無瓣膜損害的風溼熱患者ASP水平較低，原有ASP增高的風心病患者在病變瓣膜切除後，其ASP水平隨即下降，故認爲ASP具有瓣膜的特異性診斷意義。
（2）風溼性心臟瓣膜炎患者的ASP陽性率在80%以上，而其他非風溼性心瓣膜病、鏈球菌感染後狀態、急性腎炎及病毒性心肌炎等的陽性率在10%～13%。
（3）對風溼性心臟瓣膜炎動態觀察顯示，ASP-IgM水平隨病情改善而較快下降，而ASP-IgG則持續高水平的時間較長，ASP-IgM可作爲監測病情、指導治療的較敏感指標。
（4）與其他傳統指標比較，ASP在反應風溼性心臟炎活動性方面遠優於ESR、CRP，在反應鏈球菌感染後的免疫反應方面遠優於ASO，因此，ASP測定既具有特異性也具有活動性的診斷價值。
4.8 附註
可因患者血清中含有某些抑制溶血物質或血標本污染細菌，高膽固醇血癥等出現假陽性；假陰性可見於病人在發病早期大量使用抗生素或激素治療。