2 概述
與全身骨顯像比較，骨骼、骨關節局部平面（包括特殊體位）和斷層顯像的優越性在於：①避免解剖結構重疊對顯示病變部位和形態的影響；②提高深部解剖結構和病變的顯示；③降低鄰近組織或器官高放射性的影響；④區別體表放射性污染；⑤斷層顯像能獲得靶與非靶組織的高信噪比和對比度，使診斷可靠性進一步提高。
常規採用靜態顯像，可以任選局部平面（含特殊體位）、斷層顯像。對四肢小關節和深部結構（如股骨頭）顯像，有條件者也可採用針孔準直放大顯像。
4 適應證
局部骨、關節平面與斷層顯像適用於：
1.常在全身骨顯像基礎上進行。當全身骨顯像懷疑因解剖結構重疊、深部病變或受鄰近組織和器官的放射性干擾等，可行骨、骨關節局部平面（包括特殊體位）和（或）斷層顯像。
7 方法
1.顯像劑 骨顯像劑以含PCP鍵的磷酸鹽化合物的應用最爲廣泛，主要有99mTc-MDP。它在體內較爲穩定，血液清除率快，骨攝取迅速。成年人使用劑量555～925MBq（15～25mCi），體重高的患者可酌情加量；兒科患者劑量按9.25MBq（250μCi）/kg計算，最小劑量不應低於74MBq（2mCi）。如因特殊原因所給顯像劑的劑量低於上述劑量者，須適當延長採集時間，以彌補由此造成的計數率減低。顯像劑使用方法爲靜脈注射。
關節顯像也可靜脈注射99mTcO4－，成年人劑量爲111～185MBq（3～5mCi）。
2.顯像方法
（1）局部靜態骨、骨關節平面顯像：
①患者準備：靜脈注射顯像劑後，囑咐受檢者多進飲料，成年人在注射顯像劑後2h內飲水應達到500～1000ml，檢查前先排淨尿液，以減少膀胱對圖像的影響，注意不要讓尿液污染患者的衣物和身體。請患者摘除金屬物品。因疼痛而不能臥牀者，先給注射鎮痛藥物。
②顯像體位：根據具體情況患者取仰臥位、俯臥位或特殊體位，一般採集前位和後位兩個體位，原則上檢查部位、探頭角度和影像採集幀數視臨牀要求而定。對不同部位可疑陽性病變，採用不同的特殊體位顯像以幫助定位、定性診斷。
③採集條件：採集時探頭可配置低能通用型或低能高分辨率準直器，選擇能峯140keV，窗寬20%，矩陣爲128×128或256×256，採集足夠計數使骨影像顯示清晰。對足骨和手骨局部顯像，有條件也可應用針孔準直器。髖關節和兒童關節顯像有條件時也可使用聚焦型準直器。
（2）骨、關節斷層顯像：受檢者準備同局部靜態骨、骨關節平面顯像。
①顯像體位：骨、關節斷層顯像最好以平面顯像或其他影像爲基礎，或在靜態平面顯像後繼續做骨斷層顯像（檢查前囑患者再一次排尿）。患者仰臥或俯臥於SPECT檢查牀上，儘量舒適，固定肢體，保持體位對稱。
②採集條件：通常探頭配置低能高分辨準直器或低能通用型準直器，能峯140keV，窗寬20%，矩陣爲128×128；探頭儘量貼近患者體表運行，旋轉角度爲180°或360°，投影角度、幀數、採集時間視具體情況而定。
8 注意事項
1.常規注意事項
（1）注射顯像劑後2h內患者飲用足夠的水。
（2）避免尿液、顯像劑對患者體表的污染。如發現已經污染，應先清除後再顯像，或做斷層顯像予以鑑別。
（5）在顯像過程中讓患者放鬆平躺，不得移動軀體。
（6）顯像前患者排空小便。對因病不能排空小便者，如診斷需要，條件許可，可在顯像前給患者導尿。
（7）對腎臟功能嚴重受損患者、嚴重水腫患者，如圖像質量差，根據需要，在條件許可下可適當推遲顯像時間，以等待顯像劑從軟組織中排除，提高骨和軟組織對比度。
2.斷層顯像
（1）由於採集時間較長，患者可能在採集過程中移動，從而造成僞影，因此，應告誡患者採集時儘量不動，並讓患者躺得舒服；用皮帶固定手腳有助於患者保持體位，對於下背部疼痛的患者可以在其膝下放一個枕頭。
（2）如果計數率低於下列數值，可適當增加採集時間：顱骨＜1.5k/s、脊柱＜2.5k/s、膝關節＜1.5k/s、骨盆＜2.5k/s。
3.局部骨、關節平面顯像
（1）爲充分暴露病竈，顯示其和周圍組織的關係，正式採集前，應先選擇體位和探頭角度，在相機下仔細觀察其效果，效果不佳者，宜再調節體位和探頭，直至滿意後再正式採集圖像。