全身骨顯像

1 拼音

quán shēn gǔ xiǎn xiàng

2 概述

全身骨顯像是骨顯像最常用的顯像方式，它一次顯像就能顯示全身所有骨骼情況。由於全身骨顯像的這一特點，非常有助於臨牀瞭解骨骼疾病的全身病變特點和分佈特點，發現隱匿病竈，從而爲診斷和治療提供較爲系統的影像學依據。

3 操作名稱

全身骨顯像

4 適應證

全身骨顯像適應證如下：

1.有惡性腫瘤病史，早期尋找骨轉移竈，治療後隨診。

2.評價不明原因的骨痛和血清鹼性磷酸酶升高。

3.已知原發骨腫瘤，檢查其他骨骼受累情況以及轉移病竈。

4.臨牀懷疑骨折。

5.早期診斷骨髓炎。

6.臨牀可疑代謝性骨病。

7.診斷缺血性骨壞死。

5 禁忌證

無明確禁忌證。

6 準備

1.向患者和家屬說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.患者準備  無需特殊準備。靜脈注射顯像劑後，囑咐受檢者多進飲料，成年人在注射顯像劑後2h內飲水應達到500～1000ml，檢查前先排淨尿液，以減少膀胱對圖像的影響，注意不要讓尿液污染患者的衣物和身體。請患者摘除金屬物品。因疼痛而不能臥牀者，先給注射鎮痛藥物。

7 方法

1.顯像劑  骨顯像劑以含PCP鍵的磷酸鹽化合物的應用最爲廣泛，主要有^99mTc-MDP。它在體內較爲穩定，血液清除率快，骨攝取迅速。成年人使用劑量555～925MBq（15～25mCi），體重高的患者可酌情加量；兒科患者劑量按9.25MBq（250μCi）/kg計算，最小劑量不應低於74MBq（2mCi）。如因特殊原因所給顯像劑的劑量低於上述劑量者，須適當延長採集時間，以彌補由此造成的計數率減低。顯像劑使用方法爲靜脈注射。

2.顯像方法  全身掃描和全身分段顯像在靜脈注射顯像劑後2～5h內進行，必要時可在18～24h顯像；腎功能正常的嬰幼兒骨顯像劑從軟組織中的清除較成年人快，顯像可在靜脈注射顯像劑1.5h後進行。

（1）儀器條件：γ照相機或SPECT儀，配置低能高分辨準直器，或低能通用型準直器。

（2）顯像條件：能峯爲140keV，能窗窗寬20%，使用全身採集軟件，採集矩陣256×1024（全身掃描），或256×256（全身分段顯像）。顯像方式有二：①全身掃描。掃描速度爲10～20cm/min左右；②全身分段顯像。每個部位採集2min以上，採集完畢後拼接成全身圖像，或對圖像分段拍片。圖像採集時，探頭應儘量貼近患者，設備條件允許下，可使用體表輪廓跟蹤技術，以提高圖像質量。

（3）體位：患者仰臥於顯像牀，全身顯像的常規採集體位爲前後位和後前位。儘量讓患者感覺舒適、放鬆；患者的左右肢體和軀幹位置應儘量保持對稱；雙手五指分開平放。根據需要和病情，患者及圖像採集可以採用其他體位。

8 注意事項

1.注射顯像劑後2h內患者飲用足夠的水。

2.避免尿液、顯像劑對患者體表的污染。如發現已經污染，應先清除後再顯像，或做斷層顯像予以鑑別。

3.顯像前去除身體上的金屬物品以防導致僞影。

4.近期使用鋇劑者，患者須將鋇劑排出後再約檢查。

5.在顯像過程中讓患者放鬆平躺，不得移動軀體。

6.顯像前患者排空小便。對因病不能排空小便者，如診斷需要，條件許可，可在顯像前給患者導尿。

7.對腎臟功能嚴重受損患者、嚴重水腫患者，如圖像質量差，根據需要，在條件許可下可適當推遲顯像時間，以等待顯像劑從軟組織中排除，提高骨和軟組織對比度。

8.對於因各種原因全身顯像無法清晰展示的病竈，可採用局部顯像和（或）斷層顯像以提高圖像分辨率和質量，清晰顯示解剖結構和局部變化。