浸潤性胸腺瘤的放射治療

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jìn rùn xìng xiōng xiàn liú de fàng shè zhì liáo

3 適應

1.浸潤生長胸腺瘤外科術後。

2.胸腺瘤未能完全切除的患者

3.僅行活檢切除。

4.晚期不能手術的患者

5.複發性胸腺瘤

4 禁忌

1.大量心包積液,心臟壓塞心包填塞)。

2.惡病質。

3.大量胸腔積液

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果,交待注意事項,以獲得病人的積極配合。

2.常規檢查血象,出凝血時間

3.給予高營養、易消化的飲食。

6 方法

1.放射源 60Co γ射線或高能X射線電子線

2.放射治療範圍  局部瘤牀邊緣外放1cm(包括胸腺腫瘤和可能被浸潤組織器官),對已有明確心包種植轉移心包積液者,應先給予全縱隔、全心包放射治療,給予腫瘤量DT  30~35Gy/3~3.5周後,局部瘤牀加量。如已有胸膜或肺轉移結節者,可應用全胸膜照射,或行半胸放射治療。

3.放射治療野設計  腫瘤多數位於前縱隔內,可先行單前野或前後對穿照射,然後改爲兩前斜野加楔形板等中心治療。有條件者可按治療計劃系統設計的方案進行治療。注意不要超出脊髓耐受劑量

4.放射劑量  淋巴細胞爲主型者給予DT 50Gy/5周左右,上皮細胞爲主型或混合型的給予DT 60~70Gy,6~7周。

7 注意事項

1.雙鎖骨淋巴引流區可不需要常規做預防照射。

2.肌無力者,放射治療應慎重,放射治療前應先用抗膽鹼酯酶藥物控制肌無力,放射開始時劑量要小,緩慢增加劑量。療中或療後密切觀察病情變化,一旦出現危象,應及時處理。

3.避免肺體積過大照射及劑量過高。

4.脊髓劑量不超過其耐受量。

5.注意射野及分割劑量,減少心包炎等併發症。

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