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心包
中医术语·心包:心包即心包络的简称。心包络为心脏的外卫组织器官。通常以心脏的外膜称心包,所附的络脉称包络,二者合称心包络。手厥阴经属心包络;手少阳经散络心包。其背俞为厥阴俞,募穴为膻中。从发生学来看,围心膜和心外膜均起源于中胚层,心外膜是内脏上皮(splanchnopleure),围心膜接触体腔上皮。
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心脏穿透伤缝合术
手术图解1-1前外侧切口,切开心包后迅速吸附积血,找到裂口,用手指轻压止血1-2在手指下间断或褥式缝合心肌,或在牵引止血后间断缝合图1心脏穿透伤缝合术适应证对心肌穿透伤的伤员,应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术,以抢救生命。3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。3.应用抗生素至体温正常后2日。
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亚急性渗液缩窄性心包炎
概述:亚急性渗液缩窄性心包炎是指心包脏层缩窄同时伴有多量心包渗液的一种特殊类型病变。可由结核、反复发作的非特异性心包炎、外伤、放射、类风湿性关节炎、尿毒症、硬皮病等引起。用激素和心包穿刺治疗虽能取得暂时疗效,但不能防止其发展为缩窄性心包炎,故治疗主要依靠心包剥离术。
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心脏破裂
由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。
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胸腺癌的放射治疗
操作名称:胸腺癌的放射治疗适应证:1.肿瘤巨大而切除困难时,可先做术前放射治疗。3.大量胸腔积液。2.常规检查血象,出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。方法:1.放射源60Coγ射线或高能X射线或电子线。因胸腺癌的胸膜和心包直接侵犯或种植转移率高,放射治疗范围应包括全纵隔和全心包。术后放射治疗剂量为30~
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浸润性胸腺瘤的放射治疗
操作名称:浸润性胸腺瘤的放射治疗适应证:1.浸润性生长的胸腺瘤外科术后。2.放射治疗范围局部瘤床边缘外放1cm(包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织或器官),对已有明确心包种植转移或心包积液者,应先给予全纵隔、全心包放射治疗,给予肿瘤量DT30~注意不要超出脊髓耐受剂量。
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腔静脉损伤修复术
手术名称:腔静脉损伤修复术别名:repairofvenaecavaejnjury分类:心血管外科/胸内大血管创伤手术/腔静脉损伤的手术治疗ICD编码:39.3201概述:单独腔静脉损伤报道很少,多合并动脉损伤。麻醉和体位:全身麻醉和气管内插管。
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病灶清除后瓣膜成形术
手术名称:病灶清除与瓣膜成形术别名:病灶清除后瓣膜成形术;(3)补片加腱索转移前瓣成形术:三尖瓣中部炎性损坏及腱索受累者,切除后遗留大块缺损,用半环形的自体心包补片修补缺损,并把前瓣基部的腱索切断,分离与其相连的乳头肌,把切断腱索固定在心包补片的边缘上,形成新的有牵引功能的前瓣。
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感染性心内膜炎病灶清除与瓣膜成形术
手术名称:病灶清除与瓣膜成形术别名:病灶清除后瓣膜成形术;(3)补片加腱索转移前瓣成形术:三尖瓣中部炎性损坏及腱索受累者,切除后遗留大块缺损,用半环形的自体心包补片修补缺损,并把前瓣基部的腱索切断,分离与其相连的乳头肌,把切断腱索固定在心包补片的边缘上,形成新的有牵引功能的前瓣。
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病灶清除与瓣膜成形术
手术名称:病灶清除与瓣膜成形术别名:病灶清除后瓣膜成形术;(3)补片加腱索转移前瓣成形术:三尖瓣中部炎性损坏及腱索受累者,切除后遗留大块缺损,用半环形的自体心包补片修补缺损,并把前瓣基部的腱索切断,分离与其相连的乳头肌,把切断腱索固定在心包补片的边缘上,形成新的有牵引功能的前瓣。
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心脏钝性闭合伤
概述:心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10%~病因病理病机:受伤机制有:①直接作用:一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤,或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。⑦创伤性室壁瘤:为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。
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围心膜
中医术语·心包:心包即心包络的简称。心包络为心脏的外卫组织器官。通常以心脏的外膜称心包,所附的络脉称包络,二者合称心包络。手厥阴经属心包络;手少阳经散络心包。其背俞为厥阴俞,募穴为膻中。从发生学来看,围心膜和心外膜均起源于中胚层,心外膜是内脏上皮(splanchnopleure),围心膜接触体腔上皮。
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肿瘤切除和上腔静脉重建术
抬高头部卧床休息,抗凝和消融治疗减少血栓形成,皮质激素减轻喉头和脑水肿,应用利尿剂减轻全身水肿等症状。适应症:肿瘤切除和上腔静脉重建术适用于良性肿瘤或早期较小恶性肿瘤,与上腔静脉粘连严重,病人体质好,能耐受开胸手术者;麻醉和体位:手术在全麻下进行。处理此类肺门肿瘤,均需切开心包,在心包内进行。
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连翘栀豉汤
处方:青连翘2钱,淡香豉3钱(炒香),生枳壳8分,苦桔梗8分,焦山栀3钱,辛夷净仁3分(拌捣广郁金3钱),广橘络1钱,白蔻末4分(分作2次冲)。功能主治:清宣包络,疏畅气机。主心包气郁之证。摘录:《重订通俗伤寒论》
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胸
藏心、肺、心包等脏腑。人体的十二经脉,除足太阳膀胱经外,均循行于此。《医宗金鉴》:“胸者,缺盆下,腹之上,有骨之处也。”《黄帝内经灵枢·经脉》:“心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,…微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。”主治病症:耳穴·胸主治胸胁疼痛、胸闷、乳腺炎等。
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胸骨裂修复术
手术名称:胸骨裂修复术别名:胸骨裂修补术分类:胸外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/胸骨缺损的手术治疗ICD编码:34.7901概述:妊娠第6周,胸骨为分离开的两列胸骨嵴。2.骨膜下切断肋软骨较大婴儿或儿童,因胸廓弹性和可塑性差,在骨膜下切断部分肋软骨,胸骨裂更容易缝合。
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胸骨裂修补术
手术名称:胸骨裂修复术别名:胸骨裂修补术分类:胸外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/胸骨缺损的手术治疗ICD编码:34.7901概述:妊娠第6周,胸骨为分离开的两列胸骨嵴。2.骨膜下切断肋软骨较大婴儿或儿童,因胸廓弹性和可塑性差,在骨膜下切断部分肋软骨,胸骨裂更容易缝合。
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螺旋状静脉移植上腔静脉旁路转流术
手术名称:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术别名:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路转流术分类:胸外科/纵隔手术/上腔静脉综合征的手术治疗ICD编码:39.2301概述:上腔静脉旁路分流术的种类很多,应根据上腔静脉阻塞部位与奇静脉的解剖关系来选择。纵行切开心包,显露右心耳,上腔静脉及左、右无名静脉(图5.8.2.2-4B)。
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右径闭式二尖瓣交界扩张分离术
手术名称:右径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名:右径闭式二尖瓣分离术;右径闭式二尖瓣交界分离术分类:心血管外科/后天性二尖瓣狭窄手术/闭式二尖瓣交界扩张分离术ICD编码:35.0203概述:1925年,Suttar用手指分离二尖瓣交界狭窄成功,1954年Logan使用扩张器经左室行二尖瓣交界扩张分离术。2.切开心包:在右膈神经前1~
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右径闭式二尖瓣分离术
手术名称:右径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名:右径闭式二尖瓣分离术;右径闭式二尖瓣交界分离术分类:心血管外科/后天性二尖瓣狭窄手术/闭式二尖瓣交界扩张分离术ICD编码:35.0203概述:1925年,Suttar用手指分离二尖瓣交界狭窄成功,1954年Logan使用扩张器经左室行二尖瓣交界扩张分离术。2.切开心包:在右膈神经前1~
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右径闭式二尖瓣交界分离术
手术名称:右径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名:右径闭式二尖瓣分离术;右径闭式二尖瓣交界分离术分类:心血管外科/后天性二尖瓣狭窄手术/闭式二尖瓣交界扩张分离术ICD编码:35.0203概述:1925年,Suttar用手指分离二尖瓣交界狭窄成功,1954年Logan使用扩张器经左室行二尖瓣交界扩张分离术。2.切开心包:在右膈神经前1~
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螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术
手术名称:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术别名:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路转流术分类:胸外科/纵隔手术/上腔静脉综合征的手术治疗ICD编码:39.2301概述:上腔静脉旁路分流术的种类很多,应根据上腔静脉阻塞部位与奇静脉的解剖关系来选择。纵行切开心包,显露右心耳,上腔静脉及左、右无名静脉(图5.8.2.2-4B)。
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去来汤
概述:去来汤为方剂名,出自《辨证录》卷二方。组成:人参、茯苓、苍术各三钱,白术五钱,甘草、川乌各二钱,半夏一钱。主治气虚而微感寒湿之邪,邪冲心包,一时心痛,修痛倏已,一日而十数遍,饮食无碍,昼夜不安。用法用量:水煎服。二术去湿而健脾胃之气,故用之,佐以人参、茯苓补气以利湿,则湿去而气更旺也;
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清心
清心又称清心涤热或清富。是治疗热性病邪入心包的方法。针灸常选用人中、大椎、合谷、曲泽、十宣或十二井穴、大陵、劳宫等穴,针用泻法,并可点刺出血。清心又称清心涤热或清宫。热入心包,症见神昏谵语、高热、烦躁不安、舌质绛、脉细数等,可用清宫汤使心包热邪向外透达而解。
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风温·神闭腑实证
风温·神闭腑实证(wind-warmdiseasewithsyndromeofspiritblockadeandfu-visceraexcess)又称风温·热入心包,阳明腑实证,是指热入手厥阴心包,与手阳明大肠俱病,以身热神昏,舌謇,肢厥,便秘,腹部按之硬痛,舌绛,苔黄燥,脉数沉实等为常见症的风温证候。
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假性室壁瘤的外科治疗
手术名称:假性室壁瘤切除修补术别名:假性室壁瘤的外科治疗分类:心血管外科/心肌梗死并发症的外科治疗/心室游离壁破裂的手术治疗ICD编码:37.3201概述:左室假性室壁瘤是心肌梗死穿破的一个结局(图6.47.1.2-1)。若在分离中破裂,将瘤内血液吸引到体外循环系统中的储血器内,回输体内。
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假性室壁瘤切除修补术
手术名称:假性室壁瘤切除修补术别名:假性室壁瘤的外科治疗分类:心血管外科/心肌梗死并发症的外科治疗/心室游离壁破裂的手术治疗ICD编码:37.3201概述:左室假性室壁瘤是心肌梗死穿破的一个结局(图6.47.1.2-1)。若在分离中破裂,将瘤内血液吸引到体外循环系统中的储血器内,回输体内。
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痰迷心窍
痰迷心窍指痰浊蒙闭心包所致的症候。多因抑郁、暴怒等七情所伤,或感受湿浊邪气,阻塞气机,以致气结而痰凝,阻闭心窍所致。临床表现为神识痴呆,精神抑郁,或神志昏蒙、举止失常、喃喃自语,或昏倒于地,不省人事、喉中痰鸣,舌苔白腻,脉缓而滑等。指痰浊阻遏心神,引起意识障碍。治宜豁痰开窍,方如导痰汤合苏合香丸。
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掌中热
两手掌有发热感,即手心热。一是指手三阴经是动所生病症,如心包脉所生病诸症中均可有掌中热。(见《灵枢·经脉》)又《不居集·手掌中热》:“掌中劳宫穴也,手厥阴心包所生,是经少气而多血,是动则病掌中热。”一是指肾阴虚的见症,临床多见手心热或五心烦热。
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两泻汤
处方:白芍1两,丹皮1两,地骨皮1两,炒黑桅子3钱,玄参1两。功能主治:肾经实火,挟心包相火上冲,吐黑血,虽不至于倾盆,而痰嗽必甚,口渴思饮。用法用量:水煎服。再服2剂而咳嗽除,血自止。各家论述:此方虽泻肝木,其实是两泻心包与肾经也。摘录:《辨证录》卷三
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左上肺叶切除术
检查残端无漏气、出血后,以纵隔胸膜覆盖固定。手术图解6-1切开肺门上缘纵隔胸膜,显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支6-2在上、下叶间切开胸膜,显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支6-3结扎、切断左上肺静脉6-4缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管,用下叶肺和心包覆盖残端图6左上肺叶切除术
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周围静脉压测定
概述:周围静脉压是指在外周大静脉测得的相当于右房水平的静脉血压,用来判断右心功能、回心血量和静脉回流等情况。禁忌证:静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎,已有血栓形成或有出血倾向者。③将连有测压管(盛满无菌生理盐水或先用无菌2%枸橼酸钠溶液冲洗)的9号针头刺入肘部静脉,测量水柱或血柱的高度(mm),即为静脉压。
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五汁一枝煎
概述:五汁一枝煎为方剂名,出自《重订通俗伤寒论》方。组成:鲜生地黄汁四大瓢,鲜茅根汁、鲜生藕汁、鲜竹沥汁各两大瓢,鲜生姜汁二滴,紫苏梗二钱。用法用量:先煎紫苏梗去滓,入五汁隔水炖温服。功能主治:功能清润心包,濡血增液。治心包邪热虽已透清,而血虚生烦,愦愦无奈,心中不舒,间吐黏涎,呻吟错语。
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填窍止氛汤
《辨证录》卷三:方名:填窍止氛汤组成:麦冬1两,熟地2两,菖蒲1钱。用法用量:水煎服。各家论述:方中用熟地以填补肾经之水,麦冬以息心包之焰,二经之火息,而耳窍不闭,则有孔可钻,虽暂止血,未必不仍然越出也。故用菖蒲引二味直透于耳中,又引耳中之火,而仍返于心包,火归而耳之窍闭矣。
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赤茯神散
处方:茯神2两(去木),人参1两半,黄耆3两(酒炒),琥珀3两,生地5两,赤芍1两半(醋炒),桂心1两半,龙齿2两(煅),辰砂1两半。赤茯神利血分以安神,生地黄壮肾水以定志,人参扶元补气,黄耆益卫补中,琥珀安神散瘀,赤芍泻滞化血,桂心温营血以扶阳,龙齿安魂魄以宁神,辰砂镇心以安神明。摘录:《医略六书》卷三十
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安豚丹
处方人参5钱,白术5钱,肉桂1钱,山药1两,巴戟天5钱,蛇床子3钱,附子5分,茯苓3钱,远志1钱,甘草1钱。功能主治补心肾之虚,温命门、心包之火,去脾经之湿。主心包、命门二经之火衰,外感寒邪,而发奔豚,如一裹之气从心而下,直至于阴囊之间,其势甚急,不可止遏,痛不可忍。用法用量水煎服。摘录《辨证录》卷九
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房颤患者左心耳封堵术并发症发生率
定义:房颤患者左心耳封堵术并发症发生率是指单位时间内,左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数,占同期行左心耳封堵的房颤患者总数的比例。(2)影像学检查确诊的穿刺部位动静脉瘘;(3)左心耳封堵术中以及术后72小时内新发或增多的心包积液,且合并下列情况之一:行心包穿刺引流、行外科修补;(5)封堵器脱位。
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恶疰心痛
恶疰心痛证名。邪毒疠气传注心包所致的心痛。见《太平圣惠方》卷四十三。《圣济总录》卷五十六:“凡人将理失度,阴阳俱虚,血气不足,复因风寒暑湿客忤邪恶之气,乘虚入于肌体,流注经络,伏留脏腑,毒击心包,时发疼痛,积滞日久,转相注易,故曰恶注心痛也。”治宜鬼箭羽散、槟榔散、消石圆、十注丸、当归散等方。
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白茯神散
处方:熟地5两,人参两半,黄耆3两(酒炙),枣仁3两,当归3两,白芍两半(酒炒,)远志两半,麦冬3两(去心),肉桂5钱(去皮),辰砂1两,茯神2两(去木),炙草5钱。用法用量:每服3钱,水煎,去滓温服。各家论述:产后血气大虚,心包失养,无以振发神明,而触事易惊焉。摘录:《医略六书》卷三十
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救相汤
处方:人参30克,巴戟天30克,肉桂9克,炒枣仁15克,远志6克,茯神3克,高良姜3克,附子3克,柏子仁6克,黄芪15克,当归9克,菟丝子6克。功能主治:温心包,举阳痿。主肾虚惊怯,心包虚寒,阳事不举。用法用量:水煎服,每日1剂,日服2次。摘录:《辨证录》卷九
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痰郁润下丸
《医略六书》卷十九:方名:痰郁润下丸组成:胆星2两,黄连1两半,半夏1两半(制),黄芩1两半,橘红1两半,白矾2两。制备方法:上为末,姜汁、竹沥糊为丸,水飞朱砂为衣。黄连清热燥湿,以熄心包之火;夫肝藏魂,肺藏魄,金箔汤化,俾金能制木,则木火自平,而痰郁自解,魂魄俱安,怪证自痊。
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上腔静脉
上腔静脉位于中纵隔,起自于左、右无名静脉汇合部至右心房,长约6~8cm,近心端2cm位于心包腔内,在心包返折部位是上腔静脉相对固定点。胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方,气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面,这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。
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散痰汤
《辨证录》卷九:方名:散痰汤组成:桔梗3钱,紫苏2钱,黄芩1钱,麦冬5钱,半夏2钱,甘草1钱,陈皮1钱,茯苓3钱。主治:风邪塞于肺经,鼻塞咳嗽,吐痰黄浊。《辨证录》卷七:方名:散痰汤组成:白术3钱,茯苓5钱,肉桂5分,陈皮5分,半夏1钱,苡仁5钱,山药5钱,人参1钱。二陈汤只助胃以消痰,未若此方助心包以健胃。
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二尖瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣关闭不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣闭锁不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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二尖瓣或双瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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经冠状窦左上腔静脉插管引流术
手术名称:经冠状静脉窦左上腔静脉插管引流术别名:经冠状窦左上腔静脉插管引流术分类:心血管外科/腔静脉连接异常手术/永存左上腔静脉异位连接冠状静脉窦的手术治疗ICD编码:35.8302概述:永存左上腔静脉引流入冠状静脉窦在腔静脉畸形中最为常见,约占先天性心脏病的2%~
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经冠状静脉窦左上腔静脉插管引流术
手术名称:经冠状静脉窦左上腔静脉插管引流术别名:经冠状窦左上腔静脉插管引流术分类:心血管外科/腔静脉连接异常手术/永存左上腔静脉异位连接冠状静脉窦的手术治疗ICD编码:35.8302概述:永存左上腔静脉引流入冠状静脉窦在腔静脉畸形中最为常见,约占先天性心脏病的2%~
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生成数
阴经的经深、络浅,所用补泻浅深的标准各不同,各经络规定的数字如下表:经脉络脉针刺浅深补(生数)泻(成数)肾、膀胱、三隹胃、心、心包0.1寸0.6寸小肠、心、心包膀胱、三焦、肺0.2寸0.7寸肝、胆大肠、脾0.3寸0.8寸肺、大肠小肠、肝0.4寸0.9寸脾、胃肾、胆0.5寸1.0寸