2 註解
1.混合奶有二種,即普通混合奶:蛋白質爲60g,熱能爲6.28MJ(1500kcal),和高熱能高蛋白混合奶:蛋白質爲80g,熱能爲8.37MJ(2000kcal)。
2.可用食物如牛奶、米湯、豆漿、米粉、麪粉、代乳粉、豆粉、雞蛋、蔗糖、植物油、巧克力、可可粉、麥芽糖、葡萄糖、菜汁、肉湯、番茄汁、鮮果汁等。隨着熱能增加,可增添濃縮食物,如酪蛋白粉、蛋粉、魚粉、肉粉、雞粉等;高熱能高蛋白混合奶需結合病情而定。
3.動植物蛋白質應適當調配,防止雞蛋、牛奶過多。植物油10-20g/d,以預防必需脂肪酸缺乏。碳水化物應儘量補充多糖類,如麪粉、米粉、濃米湯等,蔗糖不宜超過150g/d。如不需限制水分,可以適當稀釋以利吸收,較適宜的濃度爲4.18kJ(1kcal)/ml。維生素、礦物質應供給充足,加菜汁、肉湯、番茄汁、鮮果汁,以補充鉀和維生素C等。食鹽的供給視病情而定,每天可供給食鹽2-10g。如有腦水腫、腹水等水鈉瀦留,應限制水及鈉。其他如維生素A、B1、B2、C,胰酶、酵母片,以及鉀、鈉、鎂、鈣、鋅、磷等,均應根據具體情況調整供給量。
4 方法及內容
稱量後攪拌均勻,加水至需要量、邊煮邊攪,煮沸後3-5min,裝入消毒瓶中,應填寫病區牀號、姓名。酸性果汁不宜與奶類同煮,防止凝塊。少量食鹽無影響,可將部分食鹽與菜汁、肉湯同煮。兩餐之間可加桔子汁、番茄汁等。
5 注意事項
1.長期用混合奶維持機體代謝的營養需要者,應定期測血脂、血糖等。
2.長期使用胃管供給配方單一的混合奶,時間長後易致胃腸粘膜瀰漫性出血,尤應供給維生素A、K、C,應定期測胃液酸鹼度,必要時給胃酸抑制藥,可加薄面湯及食鹽,使營養液pH提高到6.0以上。
3.營養師須深入病房觀察病情變化,及時瞭解消化吸收情況,隨時與經治醫師聯繫,按病情調整飲食。
4.注意溫度,宜保持37-40℃,速度宜緩慢。每次300-400ml,6-8餐/d。
5.經空腸置管補充營養者,在選擇食物時必須注意營養素要齊全、容易消化吸收、殘渣少、低脂肪、含乳糖少的食物,避免高滲,食物組成不宜變動太大,濃度和劑量應逐漸增加,用具、器具、營養液均要嚴格消毒,滴速不宜過快,脫脂牛奶70滴/min、果汁90滴/min、米湯100滴/min;溫度宜在40-42℃。