《醫學心悟》

清 程國彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六氣相雜須辯論

世間之病,人皆曰傷寒最難,而非難也,難莫難於六氣之相雜而互至耳。六氣者,風、寒、暑、溼、燥、火是也。然冬月致病只三字,風、寒、火是也。春兼四字,風、寒、溼、火是也。夏兼五字,風、寒、暑、溼、火是也。秋只四字,風、寒、燥、火是也。其有非時之燥溼,則又天之變氣也。大抵氣愈雜則其治癒難,吾姑即夏間之五氣而明辨之。五氣既明,則其少者不煩言而已解。假如脈浮緩,自汗頭痛發熱惡風者,傷風也;脈浮緊,無汗頭痛發熱惡寒者,傷寒也。此隨時感冒,雖在暑月,亦必有之。亦有納涼飲冷,髒受寒侵,遂至嘔吐痛瀉,脈沉遲,手足厥冷,口鼻氣冷,此乃夏月中寒之候,反因避暑太過而得之也。至於暑症,乃夏月之正病,然有傷暑中暑閉暑之殊。傷暑者,病之輕者也,其症汗出、身熱口渴也;中暑者,病之重者也,其症汗大泄,昏悶不醒,蒸熱齒燥,或煩心喘喝妄言也;閉暑者,內伏暑氣,而外爲風寒閉之也,其頭痛身痛發熱惡寒者,風寒口渴煩心者,暑也。其有霍亂吐瀉而轉筋者,則又因暑而停食、伏飲以致之也。然停食、伏飲溼氣也,或身重體痛,腹滿脹悶,泄利無度,皆溼也。風寒暑溼四氣動而火隨之,是爲五氣,所謂夏兼五字者以此。然而各字分見,其爲治也易,五字互見,其爲治也難。假如風暑相搏,名曰暑風,其症多發搐搦。暑溼相搏,名曰溼溫,其症頭痛自汗譫語身重腹滿,足脛寒。風熱相搏,名曰風溫,其症自汗身重多眠鼻息鼾,語言難出。溼氣兼風,名曰風溼溼氣兼寒,名曰寒溼,其症骨節煩疼,不能自轉側。復有風寒挾溼,發爲剛、柔二痙,其症口噤,身反張。更有溼熱相攻,發爲五痿,其症四肢痿廢,不能自收持。此皆五氣相兼而互見者也。又況冬月傷寒,伏藏於筋骨之間,至夏感熱氣而發者,名曰熱病天行不正之氣,發作非時者,名曰疫氣。更有病氣傳染,沿門合境皆病者,斯爲在人之疫爲害尤多。夫此熱病、疫病,傳之臟腑大便不通,則燥氣隨之,是五氣之中,復兼六氣矣。更有體虛、勞倦注夏等病,紛紜交錯於其間,若不明辨親切,孟浪投劑,傷生非淺。奈何醫者一見發熱,不問是暑、是溼,概行表散,散之不效,隨用和解,解之不去,隨用清涼,涼之不效,繼以補益,其中有幸全者,則引爲己功,而傾危乍至,則委之天數。豈知致病之初,認證投藥,取效甚易,及其日久病深,敗證悉具,雖有善者,亦莫如之何也已!予不自揣,特着此論,先指夏間五氣而發明之,庶紛紜錯雜之症,不至混淆,則觸目洞然,施治如法,亦救世之一端耳。嗟乎!五氣既明,多者已辨,則三氣四氣之雜至者,不難辨矣。況傷寒一症,表裏可分,傳中可別,上、中、下三焦可憑,而又何難乎?我故曰∶傷寒非難而難於六氣之相雜而互至也。