《醫學心悟》

清 程國彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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寒熱虛實表裏陰陽辨

病有總要,寒、熱、虛、實、表、裏、陰、陽,八字而已。病情既不外此,則辨證之法亦不出此。一病之寒熱,全在口渴與不渴,渴而消水與不消水,飲食喜熱與喜冷,煩躁與厥逆,溺之長短、赤白,便之溏結,脈之遲數以分之。假如口渴而能消水,喜冷凍飲料食,煩躁溺短赤,便結,脈數,此熱也。假如口不渴,或假渴而不能消水,喜飲熱湯,手足厥冷,溺清長,便溏,脈遲,此寒也。一病之虛實,全在有汗無汗,胸腹脹痛與否,脹之減與不減,痛之拒按喜按,病之新久,稟之濃薄,脈之虛實以分之。假如病中無汗腹脹不減,痛而拒按,病新得,人稟濃脈實有力,此實也。假如病中多汗腹脹時減,復如故,痛而喜按,按之則痛止,病久,稟弱,脈虛無力,此虛也。一病之表裏,全在發熱潮熱惡寒惡熱頭痛腹痛鼻塞與口燥,舌苔之有無,脈之浮沉以分之。假如發熱惡寒頭痛鼻塞,舌上無胎,脈息浮,此表也。假如潮熱惡熱腹痛口燥,舌苔黃黑,脈息沉,此裏也。至於病之陰陽,統上六字而言,所包者廣。熱者爲陽,實者爲陽,在表者爲陽;寒者爲陰,虛者爲陰,在裏者爲陰。寒邪客表,陽中之陰熱邪入裏,陰中之陽寒邪入裏,陰中之陰熱邪達表,陽中之陽。而真陰真陽之別,則又不同。假如脈數無力,虛火時炎,口燥脣焦內熱便結,氣逆上衝,此真陰不足也;假如脈大無力,四肢倦怠,脣淡口和,肌冷便溏,飲食不化,此真陽不足也。寒、熱、虛、實、表、裏、陰、陽之別,總不外此。然病中有熱證而喜熱飲者,同氣相求也。有寒證而喜冷凍飲料,卻不能飲者,假渴之象也。有熱證大便溏瀉者,挾熱下利也。有寒證大便反硬者,名曰陰結也。有熱證手足厥冷者,所謂熱深厥亦深、熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁,欲坐臥泥水之中者,名曰陰躁也。有有汗而爲實證者,熱邪傳裏也。有無汗而爲虛證者,津液不足也。有惡寒而爲裏證者,直中於寒也。有惡熱口渴而爲表證溫熱之病自裏達表也。此乃陰陽變化之理,爲治病權衡,尤辨之不可不早也。