留飲，止證也，不過蓄水而已。王氏脈經中，派之爲四∶痰飲、懸飲、支飲、溢飲。《千金方》又派之爲五飲，皆觀病之形狀而定名也。今予皆不論，此論飲之所得。其來有五∶有憤鬱而得之者，有睏乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時傷冷而得之者。飲證雖多，無出於此。夫憤鬱而不得伸，則肝氣乘脾，脾氣不化，故爲留飲。肝主慮，久慮而不決，則飲氣不行。脾主思，久思而不已，則脾結，故亦爲留飲。人因勞役遠來，乘困飲水，脾胃力衰，因而嗜臥，不能佈散於脈，亦爲留飲。人飲酒過多，腸胃已滿，又復增之，脬經不及滲泄，久久如斯，亦爲留飲。因隆暑津液焦涸，喜飲寒水，本欲止渴，乘快過多，逸而不動，亦爲留飲。人若病飲者，豈能出此五者之外乎？夫水者，陰物也。但積水則生溼，停酒則生燥，久則成痰。在左脅者，同肥氣；在右脅者，同息賁；上入肺則多嗽；下入大腸則爲瀉；入腎則爲湧水，濯濯如囊漿。上下無所之，故在太陽則爲支飲，皆由氣逆而得之。故溼在上者，目黃面浮；在下者，股膝腫厥；在中者，支滿痞隔痰逆。在陽不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。今之用方者，例言飲爲寒積，皆用溫熱之劑，以補之燥之。夫寒飲在中，反以熱藥從上投之，爲寒所拒。水溼未除，反增心火；火既不降，水反下注；其上焦枯，其下寒慄。《內經》曰∶出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。渠不信夫？況乎留飲下無補法，氣方隔塞，補則轉增。豈知《內經》所謂“留者攻之”？何後人不師古之甚也！且以白朮、參、苓，飲者服之，尚加閉塞，況燔針艾火，其痞可知。前人處五飲丸三十餘味，其間有礬石、巴豆、附子、烏頭，雖是下攻，終同燥熱，雖亦有寒藥相參，力孤無援。故今代劉河間根據仲景十棗湯，制三花神佑丸，而加大黃、牽牛。新得之疾，下三、五十丸，氣流飲去。昔有病此者，數十年不愈。予診之，左手脈三部，皆微而小，右手脈三部，皆滑而大。微小爲寒，滑大爲燥。餘以瓜蒂散，湧其寒痰數升，汗出如沃；次以導水、禹功，去腸胃中燥垢亦數升，其人半愈；然後以淡劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，不逾月而痊。夫黃連、黃柏，可以清上燥溼；黃、茯苓，可以補下滲溼。二者可以收後，不可以先驅。復未盡者，可以苦葶藶、杏仁、桑白皮、椒目逐水之藥，伏水皆去矣。夫治病有先後，不可亂投。邪未去時，慎不可補也。大邪新去，恐反增其氣，轉甚於未治之時也。昔河內有人病飲，醫者斷爲脾溼，以木香、牽牛二味散之，下十餘行，因病患；復變散爲丸，又下十餘行；復變丸爲散，又十餘行。病者大困，睡幾晝夜。既覺，腸胃寬潤，惟思粥，食少許，日漸愈。雖同斷爲溼，但補瀉不同，其差至此。《內經》曰∶歲土太過，雨溼流行，腎水受邪，甚則飲發中滿。太陽司天，溼氣變物，水飲內蓄，中滿不食。注云∶此年太陰在泉，溼監於地，病之原始，地氣生焉。少陰司天，溼土爲四之氣，民病鼽衄飲發。又，土鬱之發，民病飲發注下，跗腫身重。又，太陰所至，爲積飲痞隔。又，太陰所至，蓄滿。又，太陰之勝，與太陰之復，皆雲飲發於中。以此考之，土主溼化，不主寒；水主寒化，不主溼。天多雨，地有積潦，皆以爲水。在《內經》屬土，冰霜凝，風氣悽凜，此水之化也。故曰∶醜未太陰溼土，辰戌太陽寒水。二化本自不同，其病亦異。夫溼土太過，則飲發於中。今人以爲脾土不足，則軒岐千古之書，可從乎？不可從乎？