夫瘧，猶酷瘧之瘧也。以夏傷酷暑而成瘧也，又有氣之積也。多在左脅之下，狀如覆杯，是爲瘧，猶夏傷於暑而爲瘧，何後世之醫者，皆以脾寒治之？世醫既不知邪熱蓄積之深爲寒戰，遂爲寒戰所惑；又不悟邪熱入而後出於表，發爲燥渴，遂爲交爭所惑。相傳以姜、附、硫黃、平胃、異功散、交解飲子治之，百千之中，幸其一效。執以爲是，至使父子兄弟相傳。及其瘧之甚者，則歸之祟怪，豈可不大笑耶？《內經》拘於鬼神者，不可與言至德。何世俗之愚而難化也？又或因夏日飲冷過常，傷食生硬、瓜果、梨棗之屬，指爲食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然。夏傷於暑，遇秋之風，因勞而汗，玄府受風，復遇悽愴之水，風閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰。邪熱淺，則連日而作；邪熱深，則間日而作；併入於裏則熱；併入於表則寒。若此而論，了不幹於脾。後世論藥，如此之差誤也。以時言之，治平之時，常瘧病少；擾攘之時，常瘧病多。治平之時，雖用砒石、辰砂，有毒之藥治之，亦能取效。緣治平之時，其民夷靜，故雖以熱攻熱，亦少後患。至於擾攘之時，其民勞苦，不可遽用大毒、大熱之藥。若以熱攻熱，熱甚則轉爲吐血、泄血、癰疽、瘡瘍、嘔吐之疾。蓋擾攘之時，政令煩亂，徭役紛冗，朝戈暮戟，略無少暇，內火與外火俱動，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人，同法而治哉？餘親見泰和六年丙寅，徵南師旅大舉，至明年軍回。是歲瘴癘殺人，莫知其數，昏瞀懊，十死八九，皆火之化也。次歲，瘧病大作，侯王官吏，上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。夫富貴之人，勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎湯加人蔘小柴胡湯、五苓散之類，頓服立解。或不愈者，可服神佑丸減用神芎等。甚者可大、小承氣湯下之，五、七行，或十餘行，峻泄夏月積熱暑毒之氣。此藥雖泄而無損於臟腑，乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大、小柴胡湯、人蔘柴胡飲子，量虛實加減而用之。此藥皆能治寒熱往來，日晡發作，與治傷寒，其法頗同。更不愈者。以常山散吐之，無不愈者。餘嘗用張長沙汗、下、吐三法，愈瘧極多。大忌錯作脾寒，用暴熱之藥治之。縱有愈者，後必發瘡疽、下血之病，不死亦危。餘自先世，授以醫方，至於今日，五十餘年，苟不諳練，豈敢如是決也！又嘗觀刺瘧論五十九刺，一刺則衰，再刺則去，三刺則已。會陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸，命予藥之。餘見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內經·刺瘧論》詳之曰∶諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，餘刺其十指出血，血止而寒熱立止。鹹駭其神，餘非炫術。竊見晚學之人，不考誥典，謬說鬼疾，妄求符，祈禱辟匿，法外旁尋，以致病患遷延危殆。瘧病除嵐瘴一、二發必死，其餘五臟六腑瘧皆不死，如有死者，皆方士誤殺之也。或曰∶汝言瘧因於暑者，春發之瘧，亦傷暑乎？餘曰∶此瘧最深。何哉？暑伏於秋冬而不發，至春始發，此瘧之深者。《內經·氣交變大論》∶歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。啓玄子雲∶火不以德，邪害於肺金也。故金肺先病，以金氣不及，故爲病。又《經》曰∶歲火太過，大熱先發，故民病瘧。少氣咳喘，血溢，血注下，嗌燥，耳聾中熱，肩背熱。上應熒惑星，見則山澤燔燎，雨乃不降，爍石消金，涸泉焦草，火星大而明見。注曰∶火無德令，縱熱害金，水複製心，故心火自病。熒惑見則酷法大，故瘧常與酷吏之政並行。或酷政行於先，而瘧氣應於後；或瘧氣行於先，而酷政應於後。昔人有詩云∶大暑去酷吏。此言雖不爲醫設，亦於醫巫之旨，有以暗相符者也。以前人論瘧者，未嘗及於此，故予發之。及知聖人立瘧之名，必有所謂雲。