《儒門事親》

金 張從正

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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霍亂吐瀉死生如反掌說七

巢氏,先賢也,固不當非。然其說有誤者,人命所繫,不可不辨也。今之醫者,家置本以爲繩墨。嗚呼!何今之人信巢氏,而不信《素問》也?此,予不得不爲之說。且巢氏論霍亂、吐瀉,皆由溫涼不調,陰陽清濁,二氣相干,致腸胃之間,變而爲霍亂寒氣客於脾則瀉,寒氣客於胃則吐。亦由飲酒食肉,腥膾生冷過度;或因居處坐臥溼地,當風取涼,風之氣歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷,水谷不消,皆成霍亂。其名有三∶一曰胃反胃氣虛逆,反吐飲食;二曰霍亂,言其病揮霍之間,便致撩亂也;三曰晡食變逆者也。霍亂者,脈必代。又云∶七月間食蜜,令人暴下霍亂。此皆巢氏霍亂之論也。予以爲不然。夫醫之治病,猶書生之命題。如秋傷於溼,冬生咳嗽,是獨以溼爲主,此書生之獨腳題也;風溼三氣合而成霍亂,吐瀉轉筋,此猶書生之鼎足題也。風者,風木也,內應足厥陰肝木;溼者,雨化也,內應於足太陰脾土;者,火熱也,內應於手少陰心火。此風、溼、三氣之所生也。《內經》曰∶土氣之下,木氣乘之。是肝木乘脾土也。又曰∶厥陰所至爲脅痛嘔泄,少陽所至爲嘔湧。注云∶食不下也。太陰所至爲中滿霍亂吐下,太陰所至爲濡化也。注云∶溼化也。又曰∶太陰所至爲溼生,終爲注雨。故轉筋者,風主肝,肝主筋,風急甚,故轉筋也。吐者,也。火主心,心主炎上,故嘔吐也。泄注者,土主溼,溼主脾,溼下注,故泄注也。此三者,豈非風、溼、?如書生鼎足題耶?脾溼土氣,爲風木所克,土化不行矣。亢無雨,火盛過極,土怒發焉。極則爲雷霆、驟雨、烈風。蓋土氣在上,木氣乘之故也。是以大水橫流,山崩岸落,石迸沙飛,豈非太陰溼土怒發之象耶?故人病心腹滿脹,腸鳴而爲數便,甚則心痛脅,嘔吐霍亂,厥發則注下、腫、身重啓玄子雲∶已上病證,皆脾熱所生也。乃知巢氏所論,正與《素問》、啓玄子相違。故《內經治法,病急則治其標,緩則治其本。先可用淡劑流其溼,辛涼以退其風,鹹苦以解其,冰水以救其內涸,大忌食粟米粥,飲者立死。偉哉,王冰之言!脾熱一句,可以爲方。世俗止知取其頭巾而濯之,以飲其水,亦取黑豆皁礬,頭垢寒涼,然近似終不足以制其甚也。又有以寒水沃其手足者,大非也。四肢已厥,更以寒水沃之,則益厥矣!曷若以寒水沃其心之爲愈也。泰和間,餘親見陳下廣濟禪院,其主僧病霍亂。一方士附子一枚及兩者,乾薑一兩(炮),水一碗,同煎,放冷服之,服訖,嘔血而死,頃合流鎮李彥甫,中夜忽作吐瀉,自取理中丸而服之,醫者至,以爲有食積,以巴豆下之,三、五丸藥亦不動,至明而死,可不哀哉!遂平李仲安,攜一僕一佃客,至郾城,夜宿邵輔之書齋中。是夜,僕逃,仲安覺,其逃也,騎馬與佃客往臨穎急追之。時七月,天大熱,炎風如箭,埃塵幔天,至辰時而還,曾不及三時,往返百二十里。既不獲其人,復宿於邵氏齋。忽夜間聞呻呼之聲,但言救我,不知其誰也。執火尋之,乃仲安之佃客也。上吐下泄,目上視而不下,胸脅痛不可動搖,口欠而脫臼四肢厥冷。此正風、溼、三者,俱合之證也。其婿曾聞餘言,乃取六一散,以新汲水銼生薑而調之,頓服半升,其人復吐。乃再調半升,而令徐服之,良久方息。至明,又飲數服,遂能調養,三日平復而去。嗚呼!若此三人,其生死豈不如反掌哉?彼世醫往往以謂六一散,治得其病,此無學之輩也,可勝恨哉!