《儒門事親》

金 張從正

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉舌緩急砭藥不同解二十一

咽與喉,會厭與舌,此四者,同在一門,而其用各異。喉以候氣,故喉氣通於天;咽以咽物,故嚥氣通於地;會厭與喉,上下以司開合,食下則吸而掩,氣上則呼而出,是以舌抵上,則會厭能閉其咽矣。四者相交爲用,闕一則飲食廢而死矣!此四者,乃氣與食出入之門戶最急之處。故《難經》言“七衝門”。而會厭之下爲吸門,及其爲病也,一言可了。一言者何?曰火。《內經》曰∶一陰一陽結,謂之喉痹王太僕注云∶一陰者,手少陰君火心主脈氣也;手少陽相火三焦脈氣也。二火皆主脈,並絡於喉。氣熱則內結,結甚則腫脹,腫脹甚則痹,痹甚而不通則死矣!夫足少陰,循喉嚨,挾舌本少陰上挾咽。此二者,誠是也。至於足陽明,下人迎,循喉嚨足太陰,挾咽連舌本手太陽,循咽下膈足厥陰,循喉嚨之後。此數經皆言咽喉,獨少陽不言咽喉。而《內經》言“一陰一陽,謂之喉痹。”何也?蓋人讀十二經,多不讀《靈樞經中經別第十一篇,具載十二經之正。其文雲∶足少陽之正,繞脾入毛際,合於厥陰,別者入季脅間,循胸裏屬膽,散之,上肝貫心,以上挾咽,出頤頜,散於面,系目系,合少陽於外也,又手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,是手少陽三焦之氣,與手心主少陰之氣相合,而行於喉嚨也。推十二經,惟足太陽別項下,其餘皆湊於喉嚨。然《內經》何爲獨言一陰一陽結爲喉痹?蓋君相二火獨勝,則熱結正絡,故痛且速也。餘謂一言可了者,火是也。故十二經中,言嗌幹嗌痛咽腫頷腫,舌本強,皆君火爲之也。唯喉痹急速,相火之所爲也。夫君火者,猶人火也;相火者,猶龍火也。人火焚木其勢緩,龍火焚木其勢速。《內經》之言喉痹,則咽與舌在其間耳。以其病同是火,故不分也。後之醫者,各詳其狀,強立八名,曰單乳蛾雙乳蛾、單閉喉、子舌脹木舌脹纏喉風、走馬喉閉熱氣上行,結薄於喉之兩旁,近外腫作,以其形似,是謂乳蛾。一爲單,二爲雙也。其比乳蛾差小者,名閉喉。熱結舌下,復生一小舌子,名曰子舌脹熱結舌中,舌爲之腫,名曰木舌脹。木者,強而不柔和也。熱結於咽,項腫繞於外,且麻且癢,腫而大者,名曰纏喉風喉痹暴發暴死者,名走馬喉痹。此八種之名雖詳,若不歸之火,則相去遠矣。其微者可以鹹軟之,而大者以辛散之。今之醫者,皆有其藥也,如薄荷烏頭殭蠶白礬朴硝銅綠之類也。至於走馬喉痹,何待此乎?其生死人,反掌之間耳!其最不誤人者,無如砭鍼出血,血出則病已。《易》曰∶血去惕出,良以此夫。昔餘以治一婦人木舌脹,其舌滿口,諸藥不愈,餘以針小而銳者砭之,五、七度,腫減,三日方平。計所出血,幾至盈鬥。又治一男子纏喉風腫,表裏皆作,藥不能下,餘以涼藥灌於鼻中,下十餘行,外以拔毒散敷之,陽起石燒赤,與伏龍肝等分細末,每日以新水掃百遍,三日熱始退,腫始消。又嘗治一貴婦喉痹,蓋龍火也,雖用涼藥而不可使冷服,爲龍火宜以火逐之。人火者,烹飪之火是也。乃使曝於烈日之中,登於高堂之上,令侍婢攜火爐,坐藥銚於上,使藥常極熱,不至大沸,通口時時呷之,百餘次,龍火自散。此法以熱行寒,不爲熱病格故也。大抵治喉痹,用針出血,最爲上策。但人畏針,委曲旁求,瞬息喪命。凡用針而有針創者,宜搗生薑一塊,調以熱白湯,時時呷之,則創口易合。《銅人》中亦有灸法,然痛微者可用,病速者,恐遲則殺人。故治喉痹之火,與救火同,不容少待。《內經》∶火鬱發之。發,謂發汗。然喉咽中,豈能發汗。故出血者,乃發汗之一端也。後之君子,毋執小方,而曰吾藥不動臟腑,又妙於出血,若幸遇小疾而獲功,不幸遇大病而死矣!毋遺後悔可矣!