《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五、伏暑

楊如侯曰∶冬月頭痛,微惡寒面赤煩渴,舌白,脈濡而數,此冬月觸動伏暑之邪而病者也。按雖在冬月,獨太陰伏暑,不得誤作傷寒。蓋頭痛惡寒內傷寒無異,而面赤煩渴,則非傷寒矣。然猶似傷寒陽明證,至脈濡而數,則斷非傷寒矣。蓋寒脈緊,風脈緩,暑脈弱。濡則弱之象,弱則濡之體也。濡即離中虛,火之象也;緊即坎中滿,水之象也。火之性熱,水之性寒,象各不同,性則各異。故曰∶雖在冬月,定非傷寒,而爲伏暑也。冬月猶爲伏暑,秋日可知。伏暑之與傷寒,猶男女之別,一則外實中虛,一則外虛中實,安得混而同之。又曰∶伏暑有九似∶頭疼壯熱傷寒往來寒熱似瘧疾;翻胃吐食似膈氣大便下血腸風小便不利淋瀝;飲食無度似消渴四肢睏倦似虛癆;眼睛黃赤似酒疸;遍身黃腫似食黃,皆伏暑變象也。雷少逸曰∶伏天所受之暑者,其邪盛,患於當時;其邪微,發於秋後。時賢秋時晚發,即伏暑之病也。是時涼風颯颯,侵襲肌膚,新邪欲入,伏氣欲出,以致寒熱如瘧。或微寒,或微熱,不能如瘧釐清。其脈必滯,其舌必膩,脘痞氣塞,渴悶煩冤,每到午後則甚,入暮更劇,熱至天明得汗,則諸恙稍緩,日日如是,必要二三候外,方得全解。倘調理非法,不治者甚多。不比風寒之邪,一汗而解;溫熱之氣,投涼則安。擬用清宣溫化法,使其氣分開,則新邪先解,而伏氣亦隨解也。然是證變易爲多,其初起如瘧,先服清宣溫化法,倘畏寒已解,獨發熱淹綿,可加蘆、竹、連翹,本法內之半夏陳皮,乃可刪去,恐其溫燥之品,傷津液也。其舌苔本膩,倘漸黃、漸燥、漸黑、漸焦,是伏暑之熱,已傷其陰,於本法內,可加洋蔘、麥冬玄蔘、細地治之。倘神色昏蒙者,是邪逼近心包益元散紫雪丹,量其證之輕重而用。倘壯熱舌焦,神昏譫語,脈實不虛,是邪熱歸併陽明,宜用潤下救津法治之。如年壯體強,以生軍熟軍,更爲有力。種種變證,務在臨證之時,細審病之新久,體之虛實按法用之,庶無差忒耳。又或問曰∶曾見禹載書中論伏暑,謂三伏之時,以書曬曝烈日之中,隨即收藏於笥,火氣未散,冬時啓笥,觸之遂病。今是論中全未言及,得毋遺漏乎?答曰∶子誠刻舟求劍也。此不過偶一有之之證。若此論之,則伏暑之證,專病曬書之家,而無書曬者則不病;專病在冬,而三秋則不病。可發一笑。