《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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一、春溫

雷少逸曰∶考諸大家論春溫者,惟嘉言與遠公,精且密矣。嘉言以冬傷於寒,春必病溫,爲一例;冬不藏精,春必病溫,又爲一例;既傷於寒,且不藏精,至春同時併發,又爲一例。舉此三例,以論溫病,而詳其治。遠公所論,都是春月傷風之見證,分出三陽若何證治,三陰若何證治。觀二家之論,可謂明如指掌。然宗嘉言,不合遠公,宗遠公,不合嘉言,反使後人無從執法。其實嘉言之論,遵經訓分爲三例,意在伏氣;遠公之論,皆系傷風見證,意在新感。總之,春溫之病,因於冬受微寒,伏於肌膚而不即發;或因冬不藏精,伏於少陰而不即發;皆待來春加感外寒,觸動伏氣乃發焉。即《經》所謂冬傷於寒,春必病溫,冬不藏精,春必病溫是也。其初起之證,頭身皆痛,寒熱無汗咳嗽口渴舌苔浮白,脈息舉之有餘,或弦或緊,尋之或滑或數,此宜辛溫解表法爲先;倘或舌苔化燥,或黃或焦,是溫熱已抵於胃,即用涼解裏熱法;如舌絳齒燥,譫語神昏,是溫熱深踞陽明營分,即宜清熱解毒法,以保其津液也;如有手足,脈來弦數,是爲熱極生風,即宜祛熱息風法;如或昏不知人,不語如屍厥,此邪竄入心包,即宜祛熱宣竅法。春溫變幻,不一而足,務在臨機應變可也。陳蓮舫曰∶此因新感寒邪,觸動伏氣而病春溫也。春溫初起,寒熱無汗,此表有寒邪也。故可用辛溫解表法。否則切忌溫散,幸勿嘗試,以傷其津液春溫變證可畏,治之者,當慎於初病之時。楊如侯曰∶太陰之爲病,脈不緩不緊而動數,或兩寸獨大,尺膚熱頭痛身熱口渴,午後熱甚,名曰溫病。如惡寒無汗,此係春月因寒觸動伏氣而發也。如惡風,或不惡風自汗咳嗽,此係春月因風觸動伏氣而發也。仲景論溫病屬之太陽者,指伏氣而言。謂冬傷於寒,寒邪伏於少陰,迨至來春,寒化爲熱,由裏達表,而浮越於太陽也。後人論溫病屬之太陰者,指新邪引動伏氣而言;謂溫邪由口鼻而入,自上而下,鼻通於肺,凡病溫者,始於上焦,在手太陰也。故曰∶太陰之爲病,脈不緩不緊而動數。脈不緩,則知非太陽中風矣;脈不緊,則知非太陽傷寒矣。然頭痛身熱惡風寒,猶有與傷寒中風相混之處,於何辨之?於脈動數,口渴尺膚熱,午後熱甚辨之。蓋冬月伏寒,至春已變爲溫;或因春感於寒,觸發裏氣而病焉;或因春感於風,觸發裏氣而病焉。此乃新邪引動伏邪,新邪在表,伏邪在裏,必先辛涼以解表邪,繼進苦寒以清裏熱。不得認爲風寒,而恣用辛溫,以煽其火,而助之焰也。