《沈氏女科輯要》

清 沈又彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第一節·臨產

徐藹輝曰∶《濟生產經》曰∶胎前之脈貴實;產後之脈貴虛。胎前則順氣安胎;產後則扶虛消瘀。此其要也。丹溪雲∶產後脈洪數;產前脈細小澀弱,多死。懷妊者,脈主洪數。已產而洪數不改者,多主死。楊子建《十產論》∶一曰正產。二曰傷產∶未盈月而痛如欲產,非果產也,名爲試月,遽爾用力,是謂傷產。三曰催產∶正產之候悉見而難產,用藥催之,是謂催產。四曰凍產∶冬產血凝不生。五曰熱產∶過熱血沸,令人昏暈。六曰橫產∶兒身半轉,遽爾用力,致先露手,令穩婆推足入腹。七曰偏產∶兒未正而用力所致。八曰礙產∶兒身已順,不能生下,或因臍帶絆肩,令穩婆撥之。九曰坐產∶急於高處系一手巾,令母攀之,輕輕屈足坐身,可產。十曰盤腸產臨產母腸先出,然後兒生;產後若腸不收,用醋半盞,新汲水七分和勻,產母面,每一縮,三盡收。孕婦只覺腹痛,未必遽產;連腰痛者爲將產,胞系於腎故也。凡腰腹痛,試捏產母手中指中節本節跳動,方可臨盆,即產。王孟英按∶中指跳動,亦有不即產者;更有腰腹不甚痛,但覺酸墜而即產者。兒未生時,頭本在上,欲生時轉身向下,故腹痛難忍。此時婦當正身寬帶仰臥,待兒頭到了產戶,方可用力催下。若用力太早,或束肚倚着,兒不得轉身。即有橫生逆生手足先出之患。許叔微曰∶有產累日不下,服藥不驗,此必坐草太早。心懼而氣結不行也。經雲∶恐則氣下;恐則精怯。怯則上焦閉,閉則氣逆,逆則下焦脹,氣乃不行。得紫蘇飲一服便產。(方見子懸門)王孟英按∶難產自古有之。莊公寤生見於《左傳》。故先生如達,不坼不副,詩人以爲異徵。但先生難而後生易,理之常也,晚嫁者尤可察焉。然頗有雖晚嫁而初產不難者;非晚嫁而初產雖易,繼產反難者;或頻產皆易,間有一次甚難者;有一生所產皆易;有一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊,或由人事之所召,未可以一例論也。諺雲∶十個孩兒十樣生,至哉言乎!若得兒身順下,縱稽時日,不必驚惶,安心靜俟可耳!會稽施圃生茂才誕時,其母產十三日而始下,母子皆安。世俗不知此理,稍覺不易,先自慌張。近有狡黠穩婆,故爲恫嚇,要取重價,臠而出之,索謝以去。奈貿貿者尚誇其手段之高。附識於此,冀世人之憬然悟。但有一種騾形者,交骨如環,不能開坼,名鎖子骨。能受孕而不能產,如懷娠,必以娩難死。此乃異稟,萬中不得其一。如交骨可開者,斷無不能娩者也。方書五種不孕之所謂螺者,即騾字訛也。蓋驢馬交而生騾,純牝無牡,其交骨如環無端,不交不孕,稟乎純陰,性極馴良,而善走勝於驢馬,然亦馬之屬也。《易》曰∶坤爲馬,行地無疆,利牝馬之貞,皆取象於此之謂也。人賦此形,而不能安其貞,則厄於娩矣。

催產神方

胎漿已出,胎不得下,或延至兩三日者,一服即產,屢用有效。當歸(四錢)人蔘(一錢)牛膝(二錢)川芎(一錢)龜板(三錢)赫石(三錢研)肉桂(一錢去皮)益母(二錢)水煎服。王孟英按∶此方極宜慎用,夏月尤忌,必審其確係虛寒者,始可服之。通津玉靈湯最妙。餘用豬肉一味,煎清湯服,亦甚效。

神驗保生無憂散

婦人臨產先服一二劑,自然易生;或遇橫生倒產,甚至連日不生,速服一二劑,應手取效。當歸(酒洗一錢五分)川貝母(一錢)黃(八分)白芍(酒炒一錢二分冬月用一錢)菟絲子(一錢四分)厚朴薑汁炒七分)艾葉(七分)荊芥穗(八分)枳殼(炒六分)川芎(一錢三分)羌活(五分)甘草(五分)水二杯,姜二片,煎至八分,空腹溫服

程氏方解

此方流傳海內,用者無不附應,而制方之妙,人皆不得其解。予謂孕婦胎氣完固,腹皮緊窄,氣血裹其胞胎,最難轉動。此方用撐法焉。歸、芎、白芍養血活血者也,厚朴瘀血者也,用之撐開血脈羌活荊芥疏通太陽,將背後一撐,太陽經脈最長,太陽治而諸經皆治;枳殼疏理結氣,將面前一撐;艾葉溫暖子宮,撐動子宮,則胞胎靈動;川貝菟絲最能運胎順產,大具天然活潑之趣矣。此真無上良方云云。

如神散

上草鞋一雙,名千里馬,取鼻樑上繩洗淨燒灰,童便和酒調下三錢,神驗。武叔卿《濟陰綱目》雲∶於理固難通,於用實靈驗。沈堯封曰∶千里馬得人最下之氣,佐以童便之趨下,酒性之行血,故用之良驗。此藥不寒不熱,最是穩劑。王孟英按∶催生藥不宜輕用,胎近產門而不能即下,始可用之。又須量其虛實,或補助其氣血;或展拓其機關;寒者溫行;熱者清降;逆者鎮墜。未可拘守成方而概施也。《婦人良方》曰∶加味芎歸湯龜板,治交骨不開。醋、油調滑石,塗入產門,爲滑胎之聖藥。花蕊石散治血入胞衣,脹大不能下,或惡露上攻。蓖麻子胎衣不下佛手散血虛危證。清魂散血暈諸證。失笑散惡露腹痛,不省人事。徐藹輝曰∶佛手散亦下死胎。胎死宜先服此,不傷氣血。服此不下,次用平胃散朴硝可也。

凍產治驗

劉復真治府判女,產死將殮。取紅花濃煎,扶女於凳上,以綿帛蘸湯罨之,隨以澆帛上,以器盛之,又暖又淋,久而甦醒,遂產一男。蓋遇嚴冬,血凝不行,得溫故便產也。逆產足先出,用鹽塗兒足底;橫產手先出,塗兒手心。徐藹輝曰∶鹽螫手足,痛便縮入,俗乃謂之討鹽生也。