《黃帝內經靈樞集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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水脹第五十七

黃帝問於岐伯曰。水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水。何以別之。(覃音盡)餘伯榮曰。此章論寒水之邪而爲水。是膚脹鼓脹腸覃石瘕諸證。經雲。太陽之上。寒水主之。寒者。水之氣也。腎與膀胱。皆積水也。故曰石水石水腎水也。如水溢於皮間。則爲皮水。寒乘於肌膚。則爲膚脹。留於空郭。則爲鼓脹。客於腸外。則爲腸覃。客於子門。則爲石瘕。皆水與寒氣之爲病也。夫邪之所湊。其正必虛。外之皮膚肌腠。內之臟腑募原。腸胃空郭。皆正氣之所循行。氣化則水行。氣傷則水凝聚而爲病。是以凡論水病。當先體認其正氣。知正氣之循行出入。則知所以治之之法矣。岐伯答曰。水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。陰股間寒。足脛腫。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。餘氏曰。此太陽膀胱之水。溢於皮膚而爲水脹也。太陽之氣。營運於膚表。此水隨氣溢而爲病也。太陽之脈。起於目內。上額交巔。循頸而下。目窠上微腫。水循經而溢於上也。其頸脈動。水傷氣而及於脈也。咳者。水邪上乘於肺也。陰股寒。足脛腫太陽氣虛。而水流於下也。腹大者。水泛而土虛也。水在皮中。故按之隨手而起。如裹水之狀。此其候也。黃帝曰。膚脹何以候之。岐伯曰。膚脹者。寒氣客於皮膚之間。然不堅。腹大。身盡腫。皮濃。按其腹而不起。腹色不變。此其候也。(音空鼓聲音杳)餘氏曰。寒者。水之氣也。此無形之氣。客於皮膚而爲虛脹也。無形之氣。故然不堅。氣脹。故腹大身盡腫也。寒氣在於肌腠。故皮濃深也。夫水在皮中。故按之即起。此病在氣。故按其腹。而不起。腹色不變者。寒氣皮膚。而脾土未傷也。鼓脹何如。岐伯曰。腹脹身皆大。大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。餘氏曰。此寒氣乘於空郭之中。所謂髒寒生滿病也。髒寒者。水髒寒氣盛。而火土之氣衰也。身皆大者。脾主肌肉也。色蒼黃。腹筋起者。土敗而木氣乘之也。腸覃何如。岐伯曰。寒氣客於腸外。與衛氣相搏。氣不得營。因有所繫。癖而內着。惡氣乃起。息肉乃生。其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。久者離髒。按之則堅。推之則移。月事以時下。此其候也。(髒舊文歲今改正)此寒氣客於腸外而生覃也。夫衛氣夜循臟腑募原。行陰二十五度寒氣客於腸外。與衛氣相搏。則衛氣不得營行矣。因有所繫。癖而內着者。此無形之氣。相搏於腸外空郭之中。而着於有形之膏募也。是以血肉之惡氣乃起。息肉乃生。而成此覃。久則離於臟腑之脂膜。如懷子之虛懸。按之則堅。推之則移。不涉於臟腑。故月事以時下。此其候也。石瘕何如。岐伯曰。石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞。氣不得通。惡血當瀉不瀉。以留止。日以益大。狀如懷子月事不以時下。皆生於女子。可導而下。餘氏曰。胞中血海也。在少腹內。男子之血。上脣口而生髭鬚。女子月事以時下。寒氣客於子門。則門閉。而胞中之血。當瀉不瀉。留積而成塊。日以益大。狀如懷子。血留胞中。故月事不以時下。覃瘕皆生於女子。治之者可導下之。黃帝曰。膚脹鼓脹可刺耶。岐伯曰。先瀉其脹之血絡。後調其經。刺去其血絡也。餘氏曰。膚脹者。寒氣客於外。鼓脹者。寒氣客於內。故先瀉其脹之血絡。後調其經。刺去其血絡。蓋先瀉其外。後調其內。而復治其外。外內之相通也。任氏曰。腸覃石瘕。乃有形之血積。可從氣分而導之。膚脹鼓脹。乃無形之氣脹。可從血絡而瀉之。血氣之相通也。