《黃帝內經靈樞集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五癃津液別第三十六

黃帝問於岐伯曰。水谷入於口。輸於腸胃。其液別爲五。天寒衣薄。則爲溺與氣。天熱衣濃。則爲汗。悲哀氣並則爲泣。中熱胃緩則爲唾。邪氣內逆。則氣爲之閉塞而不行。不行則爲水脹。餘知其然也。不知其所由生。願聞其道。吳氏曰。此章論水谷所生之津液。各走其道。別而爲五。如五道癃閉。則爲水脹。五別者。爲汗。爲溺。爲唾。爲淚。爲髓。五癃者。液不滲於腦而下流。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。而津液不化。水谷留於下焦。不得滲於膀胱。則水溢而爲水脹。因以名篇。上章論氣脹之因。此章論水脹之因。得其因則知所以治矣。岐伯曰。水谷皆入於口。其味有五。各注其海。津液各走其道。故三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。爲其津。其流而不行者爲液。吳氏曰。此論水谷之精。別而爲津爲液也。胃者。五臟六腑之海也。水谷皆入於胃。五臟六腑。皆稟氣於胃。五味各歸其所喜。其津液各走其道。隨三焦出氣以溫肌肉。充皮膚者爲津。其流而不行者爲液。流者淖澤注於骨。補益腦髓。灌精而濡空竅者也。天暑衣濃。則腠理開。故汗出。寒留於分肉之間。聚沫則爲痛。此言津之爲汗也。腠理者。分肉之紋理。津隨三焦出氣。淖注於皮膚肌肉之間。故腠理開則汗大泄。如有寒而留聚於分肉之間。則排裂分肉而爲痛。沫者。津聚而爲沫也。天寒則腠理閉。氣溼不行。水下流於膀胱。則爲溺與氣。姚氏曰。此言津之爲溺也。天寒則腠理閉。三焦之氣。因溼而不行。津水下流於膀胱。則爲溺與氣。氣者膀胱州都之官津液藏焉。氣化而出者爲溺。藏於膀胱者。化生太陽之氣。愚按、爲汗爲溺爲血爲髓。皆水谷津液之化。伯因帝問而分別答之。言津隨寒暑之氣。而外內出入。然一日之中有四時。而飲食衣服。亦有寒溫濃薄。讀者不以文害義。庶爲得之。五臟六腑。心爲之主。耳爲之聽。目爲之候。肺爲之相。肝爲之將。脾爲之衛。腎爲之主外。故五臟六腑津液。盡上滲於目。心悲氣並。則心繫急。心繫急則肺舉。肺舉則液上溢。夫心繫與肺不能盡舉。乍上乍下。故咳而泣出矣。此論五臟六腑津液。上滲於目而爲泣。由心悲肺舉而出也。心爲君主之官。乃五臟六腑之主。耳目者。上之空竅津液之所注也。將相衛者。爲君主之臣使也。腎主外者。腎主藏津液。所以灌精濡空竅者也。心悲氣並者。心悲則臟腑之氣。皆上並於心。聽令於君主也。氣並於心。則心繫急。心繫急則肺舉。肺乃心之蓋也。肺舉則液上溢。肺主氣而水隨氣行也。心繫與肺不能盡舉。乍上乍下。下則爲咳。上則泣出矣。中熱。則胃中消谷。消谷則蟲上下作。腸胃充郭。故胃緩胃緩氣逆。故唾出。姚氏曰。此言液之爲唾也。按口問篇曰。胃緩廉泉開。故涎下。補足少陰。蓋任脈起於足少陰陰中。而上出於廉泉胃緩少陰之氣。不與陽明相合。反上逆於廉泉。則水液隨之。故涎唾也。五穀精液。和合而爲高者。內滲入於骨空。補益腦髓。而下流於陰股。此言精液之爲髓也。夫腎主藏精而主骨。和合而高者。五穀之液。與腎臟之精。相和合而滲入於骨空。上行而高者。從骨空而補益腦髓。復從髓空而下流陰股。此精液淖注於骨而爲髓。先上益於腦而復下流。故曰五臟精液。和合而爲高者。姚氏曰。本經雲。谷入氣滿淖澤注於骨。骨屬屈伸。補益腦髓。是謂液。又曰腎者。精之處也。其華在發。其充在骨。是谷之液。腎之精。並注於骨而爲髓。髓者以腦爲主。故曰和合而高者。陰陽不和。則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下。下過度則虛。虛故腰背痛而脛。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水谷並於腸胃之中。別於迴腸。留於下焦。不得滲膀胱。則下焦脹。水溢則爲水脹。此津液五別之逆順也。此五液閉癃而爲腰痛水脹諸病也。陰陽不和者。少陰陽明之不和也。陰陽之氣不和。則液與精不合。使液溢於骨外。而下流於陰矣。液溢於外。則髓液皆減而下。是不能爲高矣。下流過度。則骨虛而腰痛脛矣。此髓道之閉癃也。陰陽氣道不通。則津液不得注於海。而四海閉塞矣。三焦之氣。不能通瀉於肌腠。而津液不化矣。濟泌之汁。不得滲於膀胱。而下焦脹矣。水溢於下。則上逆而爲水脹矣。此津液五別之逆順也。