《黃帝內經靈樞集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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順氣一日分爲四時第四十四

黃帝曰。夫百病之所始生者。必起於燥溼寒暑風雨。陰陽喜怒。飲食居處。氣合而有形。得藏而有名。餘知其然也。夫百病者。多以旦慧。晝安。夕加夜甚何也。岐伯曰。四時之氣使然。此章論陽氣晝夜出入。應四時生長收藏。五臟五運於中。而外合木火土金水之五氣。人之百病。不出於外內二因。燥溼風雨寒暑外因於天之六氣氣合於有形而爲病。藉人氣生長以慧安。蓋六淫之邪。外合於形而病於形也。陰陽喜怒。飲食居處。內因於人之失調。得之於髒而有病名。如傷喜則得之於心。而有心病矣。傷怒則得之於肝。而有肝病矣。傷悲則得之於肺。而有肺病矣。傷恐則得之於腎。而有腎病矣。傷於飲食。則得之脾胃。而有脾胃之病矣。是必以髒氣所勝時者起。蓋內因之病。得之於髒而病髒也。此論人之正氣。合天地之陰陽五行人氣盛。可以勝天之淫邪。得地之五行。可以起人之髒病。人與天地參合。而互相資助者也。黃帝曰。願聞四時之氣岐伯曰。春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應之。以一日分爲四時。朝則爲春。日中爲夏。日入爲秋。夜半爲冬。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。夕則人氣始衰。邪氣始生。故加。夜半人氣入髒。邪氣獨居於身。故甚也。春生夏長。秋收冬藏。一歲之四時。天地之陰陽出入也。朝則爲春。日中爲夏。日入爲秋。夜半爲冬。一日之四時人氣陰陽出入也。人氣生則病衰。氣長則安。氣衰則病加。氣藏則甚。此邪正之氣。交相勝負。人之正氣。可以勝天之淫邪。是以聖人春夏養陽秋冬養陰。以從其根。養一日之氣。以應天之四時。順天地之四時。以調養其精氣。可以壽敝天地。黃帝曰。其時有反者何也。岐伯曰。是不應四時之氣。獨髒主其病者。是必以髒氣所不勝時者甚。以其所勝時者起也。黃帝曰。治之奈何。岐伯曰。順天之時。而病可與期。順者爲工。逆者爲粗。此言因於陰陽喜怒。飲食居處者。五臟獨主其病。是必以髒氣所不勝時者甚。以其所勝時者起也。如肝病不能勝申酉時之金氣心病不能勝亥子時之水氣脾病不能勝寅卯時之木氣。肺病不能勝巳午時之火氣腎病不能勝辰戌醜未時之土氣。是髒氣所不勝時者甚也。如肝病至辰戌醜未時而起。心病至申酉時而起。脾病至亥子時而起。肺病至寅丑時而起。腎病至巳午時而起。以其所勝時而起也。故良工順天之時。以調養五行之氣。則病之起。可與之期。若不知天地陰陽四時五行之理者。不可以爲工矣。黃帝曰善。餘聞刺有五變。以主五輸。願聞其數。岐伯曰。人有五臟五臟五變五變五輸。故五五二十五輸。以應五時黃帝曰。願聞五變岐伯曰。肝爲牡髒。其色青。其時春。其音角。其味酸。其日甲乙。心爲牡髒。其色赤。其時夏。其日丙丁。其音徵。其味苦。脾爲牝髒。其色黃。其時長夏。其日戊己。其音宮。其味甘。肺爲牝髒。其色白。其音商。其時秋。其日庚辛。其味辛。腎爲牝髒。其色黑。其時冬。其日壬癸。其音羽。其味鹹。是爲五變。此言五臟之氣。應天之四時五音五色五味也。五臟五變者。有五時五行五音五色變異五變五輸者。一髒之中。有春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。冬刺井之五輸。故五五有二十五輸。以應五時也。肝屬木。心屬火。故爲牡髒。脾屬士。肺屬金。腎屬水。故爲牝髒黃帝曰。以主五輸奈何。(缺岐伯曰)藏主冬。冬刺井。色主春。春刺滎。時主夏。夏刺輸。音主長夏長夏刺經。味主秋。秋刺合。是謂五變。以主五輸。此五臟之氣。應天之五時。而取之五輸。各有所主也。腎者。主封藏之本。藏主冬。此腎合冬藏之氣也。肝主色。色主春。此肝合春生之氣也。心者。生之本。神之變也。時主夏。心合夏長之氣也。土數五。五者音也。音主長夏。脾合長夏之氣也。五味入口。藏於陽胃。陽明主秋金之氣。味主秋。腸胃合秋收之氣也。此五臟之氣。應五時之變而取之五輸。各有所主也。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。冬刺井。皆從子以透發母氣黃帝曰。諸原安合。以致六輸。岐伯曰。原獨不應五時。以經合之以應其數。故六六三十六輸。此六腑之應五時也。春令木。夏令火。長夏主土。秋令金。冬令水。此五時之合於五行也。肝藏木。心藏火。脾藏土。肺藏金。腎藏水。此五臟之合於五行也。井主木。滎主火。輸主土。經主金。合主水。此五輸之合於五行也。六腑原穴。故不應五時。以經與原合之。則合於五行。以應六六三十六之數矣。蓋木火土金水。地之五行也。以生人之五臟。地之五行。上呈天之六氣。以合人之六腑六氣者。木火土金水火也。君火以明。相火以位。是以六氣之中有二火。以六氣六腑六腑有六輸。故應六六三十六之數。以經火與原火合之。則又合五行之數矣。此陰陽離合之道。五行變化之機。天地生成之妙用也。黃帝曰。何謂藏主冬。時主夏。音主長夏。味主秋。色主冬。願聞其故。岐伯曰。病在藏者。取之井。病變於色者。取之滎。病時間時甚者。取之輸。病變於音者。取之經。經滿而血者病在胃。及以飲食不節得病者。取之於合。故命曰味主合。是謂五變也。前節論五臟之氣。應於五時。而取之五輸。各有所主。此復論五臟之病。合於五輸。而各有所取也。髒者。陰也。裏也。腎治於裏。故病在藏者取之井。以泄冬藏之氣。肝應春而主色。故病變於色者取之滎。時間時甚者。火之動象。神之變也。故取之輸。脾主土。其數五。其音宮。宮爲五音之主音。故變於音者取之經。肺與陽明。主秋金之令。飲入於胃。上輸於肺。食氣於胃。淫精於脈。脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑。而通於四髒。是入胃之飲食。由肺氣通調輸布。而生此營衛血脈。故經滿而血者。病在胃。飲食不節者。肺氣不能轉輸而得病也。按靈素經中。凡論五臟。必兼論胃腑。以胃爲五臟之生原也。肺與陽明。並主秋令。此章以腑合髒。而髒合於四時五行。味主秋。則秋令所主之臟腑。皆於中矣。