《黃帝內經靈樞集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經水第十二

黃帝問於岐伯曰。經脈十二者。外合於十二經水。而內屬於五臟六腑。夫十二經水者。其有大小深淺廣狹遠近各不同。五臟六腑之高下小大。受谷之多少亦不等。相應奈何。夫經水者。受水而行之。五臟者。合神氣魂魄而藏之。六腑者。受谷而行之。受氣而揚之。經脈者。受血而榮之。合而以治奈何。刺之淺深。灸之壯數。可得聞乎。岐伯答曰。善哉問也。天至高不可度。地至廣不可量。此之謂也。且夫人生於天地之間。六合之內。此天之高。地之廣也。非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士。皮肉在此。外可度量切循而得之。其死可解剖而視之。其髒之堅脆。腑之大小。谷之多少。脈之長短。血之清濁。氣之多少。十二經之多血少氣。與其少血多氣。與其皆多血氣。與其皆少血氣。皆有大數。其治以鍼灸。各調其經氣。固其常有合乎。此篇以十二經脈。內屬於五臟六腑。外合於十二經水經水大小淺深廣狹遠近之不同。臟腑有高下大小受谷多少之不等。五臟主藏五臟之神志。六腑行水谷之精氣經脈受榮血以榮行。帝問可以合一而爲灸刺治法乎。伯曰。天之高。地之廣。不可度量者也。人生於天地六合之內。亦猶此天之高。地之廣。非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨。外可度量切循。內可解剖而視。其於髒之堅脆。腑之大小。谷之多少。脈之長短。血之清濁。氣之多少。十二經之多血少氣。多氣少血。血氣皆多。血氣皆少。皆有大數。大數者。即本髒篇之五臟堅脆。腸胃篇腑之大小絕谷篇谷之多少。脈度篇脈之長短。九針篇之多血少氣。多氣少血。皆有數推之。其治以針艾。調其經氣。固其常有合於數者。即下文之六分五分。十呼七呼。以至於二呼一呼。此手足陰陽。皆有合於數也。按、前二章。論十二經脈。應天之六氣五臟六腑。應五音六律五色五時。此復論臟腑經脈。應地之十二經水。是人合天地之道。而不可度量者也。黃帝曰。餘聞之快於耳。不解於心。願卒聞之。岐伯答曰。此人之所以參天地而應陰陽也。不可不察。足太陽外合於清水。內屬於膀胱而通水道焉。足少陽外合於渭水。內屬於膽。足陽明外合於海水。內屬於胃。足太陰外合於湖水。內屬於脾。足少陰外合於汝水。內屬於腎。足厥陰外合於澠水。內屬於肝。手太陽外合於淮水。內屬於小腸水道出焉。手少陽外合於漯水。內屬於三焦手陽明外合於江水。內屬於大腸手太陰外合於河水。內屬於肺。手少陰外合於濟水。內屬於心。手心主外合於漳水。內屬於心包。(澠音成漯合切音沓)夫三陰三陽。合天之六氣。手足經脈。應地之經水十二經脈。外合於六氣。內屬於臟腑。是以手足之三陰三陽。外合於十二經水。而經水又內屬於臟腑。此人之所以參天地而應陰陽也。清水黃河合淮處。分流爲清河。肺屬天而主氣膀胱津液之府。受氣化而出。六腑皆濁。而膀胱之水獨清。故足太陽外合於清水。內屬於膀胱而通水道焉。渭水出於雍州。合涇漆沮沔水。而渭水獨清。諸陽皆濁。而膽爲中精之府。獨受其清。故足少陽外合於渭水。內屬於膽。海水汪洋於地之外。而地居海之中。陽明居中土。爲萬物之所歸。又爲水穀之海。故足陽明外合於海水。而內屬於胃。湖水有五湖。即洞庭彭澤震澤之類。脾位中央而灌溉於四旁。故足太陰外合於湖水。而內屬於脾。汝水發源於河南天息山。河南居天地之中。夫天居地上。見者一百八十二度半強。地下亦然。北極出地上三十六度。南極入地下亦三十六度。而嵩正當天之中極。蓋天氣包於地之外。又從中而通貫於地中。故名天息。腎主天一之水。而爲生氣之原。上應於喉以司呼吸。故足少陰外合於汝水。而內屬於腎。澠水出於清州之臨淄。而西入於淮。天下之水。皆從東去。澠水自東而來。故應足厥陰東方之肝木。淮水自海水而入於淮泗。小腸受盛胃之水液。而濟泌於膀胱。故手太陽外合於淮水。內屬於小腸。漯濟乃西北之大水。漯合濟而入於豫諸州。少陽爲君主之相。陰陽相合。故手少陽合於漯水。而內屬於三焦。江水自西屬之岷山發源。曲折萬里。而東入於海。大腸傳道水谷。濟泌別汁。迴腸十六折而滲入膀胱。故手陽明外合於江水。內屬於大腸。河源發於星宿海。自幹位而來。千里一曲。故曰黃河水天上來。肺屬幹金而主天。爲水之生源。故手太陰外合於河水。而內屬於肺。濟水發源於王屋山。截河而流水不混其清。故名曰清濟。潛流屢絕。狀雖微而獨尊。故居四瀆之一。心爲君主之官而獨尊。故手少陰外合濟水。內屬於心。漳水有二。一出於上黨沾懸大黽谷。名爲清漳。一出上黨長子懸鹿谷山。名爲濁漳。二漳異源而下流相合。夫血者神氣。陰中之清。心所主也。合厥陰包絡。而流行於經脈之中。猶二水之合流。故手心主外合於漳水。內屬於心包。此人之所以參天地而應陰陽也。愚按、膀胱水府。主受藏津液津液三焦出氣。以溫肌肉三焦下俞。出於委陽。並太陽之正。入絡膀胱。約下焦。是中焦所生之津液。即隨中焦之氣而出。膀胱所藏之津液。即隨下焦之氣而出。營運於膚表。以溫肌肉。充皮膚。故示從容論曰。怯然少氣者。是水道不行。形氣消索也。曰通水道者。謂水道之上通於天。非獨下出之溲便也。凡此五臟六腑十二經水者。外有源泉。而內有所稟。此皆內外相貫。如環無端。人經亦然。故天爲陽。地爲陰。腰以上爲天。腰以下爲地。故海以北者爲陰。湖以北者爲陰中之陰。漳以南者爲陽。河以北至漳者。爲陽中之陰。漯以南至江者。爲陽中之太陽。此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。夫泉在地之下。地居天之中。水隨天氣上下環轉於地之外。而復通貫於地中。故曰外有源泉。而內有所稟。蓋地稟在泉之水。而外爲十二經水之源流。內外相貫。如環無端。而人亦應之。水熱穴論曰。腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。是腎臟之精水。膀胱之津水。皆隨肺主之氣。而營運於膚表。故腰以上爲天。腰以下爲地。天地上下之皆有水也。海以北者。謂胃居中央。以中胃之下爲陰。肝腎之所居也。湖以北者。乃脾土所居之分。故爲陰中之陰。脾爲陰中之至陰也。漳以南者爲陽。乃心主包絡之上。心肺之所居也。蓋以上爲天爲陽爲南。下爲地爲陰爲北也。河以北至漳者。謂從上焦而後行於背也。漯以南至江者。謂從中焦而前行於腹也。此以人之面南而背北也。蓋人生於天地之間。六合之內。以此身一隅之陰陽。應天地之上下四旁。所以與天地參也。黃帝曰。夫經水之應經脈也。其遠近淺深。水血之多少。各不同合。而以刺之奈何。岐伯答曰。足陽明五臟六腑之海也。其脈大血多。氣盛熱壯。刺此者不深勿散。不留不瀉也。足陽明刺深六分。留十呼。足太陽深五分。留七呼。足少陽深四分留五呼。足太陰深三分。留四呼。足少陰深二分。留三呼。足厥陰深一分。留二呼。手之陰陽。其受氣之道近。其氣之來疾。其刺深者。皆無過二分。其留皆無過一呼。其少長大小肥瘦。以心撩之。命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者。得惡火則骨枯脈澀。刺而過此者則脫氣。(撩料同)此論灸刺之法。以手足之陰陽。血氣之多少。合經水之淺深。以應天之常數。夫數出河圖。始於一而終於十。二乃陰之始。十乃陰之終。海水者。至陰也。故從陽明以至於厥陰厥陰者。兩陰交盡。陰極而陽生也。天一生水。地六成之。從六分而至一分者。法天之常也。腰以上爲天。故手之陰陽受氣之道近。其氣之來疾。故宜淺刺而疾出也。終始篇曰。刺肥人者。以秋冬之齊。刺瘦人者。以春夏之齊。是以少長大小肥瘦。以心撩之。量其淺深疾徐。所以法天時之常也。灸法亦然。若灸而過此法。命曰惡火。則骨爲之枯。脈爲之澀。刺而過此法。則脫氣矣。黃帝曰。夫經脈大小。血之多少。膚之濃薄。肉之堅脆。及之大小。可爲度量乎。岐伯答曰。其不爲度量者。取其中度也。不甚脫肉。而血氣不衰也。若夫度之人。消瘦形肉脫者。惡可以度量刺乎。審切循捫按。視其寒溫盛衰而調之。是謂因適而爲之真也。尚御公曰。適、從也。真、正也。夫天闕西北。地陷東南。至高之地。冬氣常在。至下之地。秋氣常在。而人亦應之。是以五方之民。有疏理致理。肥脂瘦消之不同。故可爲度量者。取其中度也。中度者。即瘦而不甚脫肉。雖弱而血氣不衰。是謂適其中而爲度之正也。莫雲從曰。上節法天之常。此因地之理。以適人之濃薄堅脆。所以人與天地參也。