手術
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腹腔鏡下次全子宮切除術
laparoscopic partial hysterectomy；腹腔鏡下子宮頸上子宮切除術；laproscopic supracervical hysterectomy
婦產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下子宮切除術
68.3101
子宮的解剖見下圖（圖11.5.1.7.3-1～11.5.1.7.3-5）。
腹腔鏡下次全子宮切除術適用於：
1.適應於宮頸光滑、細胞學正常，年輕病人需切除子宮者。
2.患者要求保留宮頸者。
1.子宮肌瘤需切除子宮者。
2.子宮肌瘤，子宮小於孕4個月。
3.子宮肌腺瘤、肌腺症。
4.子宮內膜增生過長。
5.子宮脫垂。
1.術前陰道沖洗3d。
2.術前晚肥皂水灌腸。
3.盆腔粘連者需行腸道準備。
4.術前導尿、備血。
1.硬膜外麻醉或全麻。
2.截石位或平臥位。
1.平臥位或截石位，放置舉宮器。
2.子宮血管以上處理同腹腔鏡下全子宮切除術。
3.切除子宮血管後，於子宮峽部擬切除平面下方1cm處用套扎法套扎子宮頸3道，於其上方用電凝剪剪斷之，殘端可雙極電凝鉗電凝處理，宮頸管處理黏膜要儘量電灼，注意勿將套管燙損（圖11.5.1.7.3-6）。
4.沖洗盆腔，出血處止血處理。
5.將膀胱腹膜反折覆蓋子宮頸殘端，縫合數針固定。爲防止宮頸脫垂，可以將圓韌帶端縫合固定在子宮頸上。
6.取出子宮體 通過10mm套管鞘放入大爪鉗，用筒狀旋切刀進行組織粉碎，將子宮體粉碎成條狀取出。如使用電動組織粉碎器更理想。如無粉碎器，可在腹壁原穿刺孔上，切一小切口，將子宮體取出，或經後穹窿切口取出。
7.再次沖洗腹腔，吸出積液、排氣、取套管鞘及鏡頭，縫合各穿刺孔。
