7 概述
複發性翼狀胬肉手術比初次手術難度大,尤其內直肌與復發瘢痕組織粘着,多次復發瞼球粘連嚴重,角膜、鞏膜變薄,再手術時容易發生角膜、鞏膜穿孔,內直肌易被損傷甚至剪斷。因此對多次復發的翼狀胬肉伴有瞼球粘連者必須在手術顯微鏡下進行再手術,以防損傷重要組織,預防併發症,保證手術成功率。如果翼狀胬肉術後1個月內復發,立即又做第2次手術,則術後必然再復發。因此必須等待胬肉手術後的反應完全靜止,即距上次手術至少半年後再做。
再手術時必須將角膜、結膜及結膜下的病變組織全部徹底切除乾淨。瘢痕較多的瞼球粘連,於粘連分離後,首先將內直肌找到,並做牽引縫線,使解剖標誌清楚,不致誤傷內直肌。結膜缺損範圍廣,則用羊膜或脣黏膜移植修補。也可取帶蒂結膜轉移至缺損面修補。
術後堅持用糖皮質激素及1∶1000塞替派點眼,每日各6次;複方蜂蜜眼液點眼,每日3次。持續1個月以後逐漸減少點眼次數,先停塞替派,2個月以後再逐漸停皮質激素。此外術後3個月儘量避免戶外工作,減少風沙及光線刺激。
8 手術步驟
同“翼狀胬肉切除術”及“翼狀胬肉切除並結膜或羊膜移植術”。