耳廓、外耳道腫瘤切除術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ěr kuò 、wài ěr dào zhǒng liú qiē chú shù

3 手術圖解

圖1 耳輪腫瘤部位

圖2 切除縫合

圖3 耳輪浸潤較深腫瘤

圖4 切除縫合

圖5 耳廓窩內腫瘤

圖6 切除腫瘤

圖7 植皮縫合

圖8 耳垂部較大的腫瘤

圖9 切除縫合

圖10 耳廓較大腫瘤

圖11 切除縫合

圖12 外耳腫瘤切口

圖13 切除腫瘤

圖14 植皮

4 適應

耳廓外耳良性腫瘤惡性腫瘤侵犯範圍不大者。

5 手術器械

手術刀、血管鉗、剝離子、吸引管等一般外科器械。

6 術前準備

鼓膜修補術

7 麻醉

局部麻醉爲主。多用1%普魯卡因溶液加適量的腎上腺素液作耳廓周圍浸潤麻醉,小兒和不能合作者可採用全麻。

8 手術方法

視病變的部位、範圍而定。切除方法有:

1、耳輪邊緣的小腫瘤,用橢圓形切口。若爲惡性腫瘤,應將下面的軟骨一併切除(圖1、2)。

2、耳輪浸潤較深的腫瘤,應作較大的楔形切除,切除的軟骨應比切除的皮膚範圍大,以便縫合(圖3、4)。

3、耳廓窩內腫瘤應作橢圓形切口,軟骨切除的範圍也須略大於皮膚,以便縫合(圖5、6、7)。

4、耳垂部較大的腫瘤,應將耳廓下半大部分切除,保留耳廓上緣小部分(圖8、9)。

5、耳廓較大的惡性腫瘤,應將耳廓全部切除,傷口對好縫合,或用斷層皮片覆蓋縫合(圖10、11)。

6、外耳腫瘤切除的範圍如未延及骨性外耳道,其深部切口應延伸到骨性外耳道,外緣切口應延伸到外耳道口,經耳輪腳耳屏間向外上延伸,以擴大手術野,用剝離子剪刀腫瘤分離後連同軟骨一併切除,再植入一塊捲成杯狀的皮片,用紗條填緊,皮片的外緣和外耳道口的切口縫合,加壓包紮(圖12、13、14)。

9 注意事項

1、惡性腫瘤的切除範圍,至少要有1cm以上的安全邊緣。

2、預防感染,避免軟骨外露發生壞死,適當使用抗生素

10 術後處理

1、常規應用抗生素

2、每天換藥,觀察植皮有無感染壞死

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