2 基本信息
《單側隱睾（腹股溝型）臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、單側隱睾（腹股溝型）臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲單側腹股溝型隱睾（ICD-10：Q53.901）
行單側睾丸下降固定術（ICD-10-CM-3：62.5001）
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀技術操作規範—小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）
隱睾是指男嬰出生後單側或雙側睾丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。
典型的單側腹股溝型隱睾體格檢查：患側陰囊發育較差，空虛，陰囊內無法觸及睾丸組織，可在腹股溝區觸及睾丸樣組織，但是不能推送進入陰囊。
輔助檢查：對於體檢觸診不滿意的患兒，可以行B超檢查明確睾丸位置。
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀技術操作規範—小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）
4.1.4 （四）標準住院日爲3-4天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：Q53.101隱睾疾病編碼。
4.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）術前準備1-2天。
1.必需的檢查項目：
（1）實驗室檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、電解質、凝血功能、感染性疾病篩查
2.根據病情選擇的項目：
（1）泌尿系超聲
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行。原則上不應用抗生素。
4.1.8 （八）手術日爲入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻
3.術中用藥：麻醉常規用藥
4.1.9 （九）術後住院恢復1天
4.1.10 （十）出院標準。
2.沒有需要住院處理的併發症。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
1.圍手術期併發症等造成住院日延長和費用增加
4.2 二、單側隱睾（腹股溝型）臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲單側腹股溝型隱睾（ICD-10： Q53.101）
行睾丸下降固定術（ICD-10-CM-3：62.5001）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：3-4天
時間 | 住院第1-2天 | 住院第2-3天（手術日） | 住院第3-4天 （術後第1天） |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史與體格檢查 □ 完成病歷書寫 | □ 早晨再次術前評估 □ 手術（睾丸下降固定術） □ 上級醫師查房 | □ 注意有無手術後併發症 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 泌尿外科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食：普食/半流質 臨時醫囑： □ 尿糞常規 □ 心電圖、胸片（正位） □ B超（可選） □ 擬明日行左/右側睾丸下降固定術 □ 5%葡萄糖氯化鈉注射液250-500ml術前慢滴（可選） | 長期醫囑（術後醫囑）： □ 泌尿外科護理常規 □ 二級護理 □ 術後飲食：普食/半流質 臨時醫囑（術後醫囑）： □ 繼術中補液 □ 5%葡萄糖氯化鈉注射液250-500ml靜滴（可選） | 長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食：普食/半流質 臨時醫囑： □ 今日出院 □ 手術傷口換藥（可選） |
主要護理工作 | □ 入院護理評估 | □ 觀察患兒情況 □ 手術後生活護理 □ 夜間巡視 | □ 觀察患兒情況 □ 指導家長辦理出院手續等事項 □ 出院宣教 |
病情變異記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士簽名 | |||
醫師簽名 |
備註：
1.院內感染（是/否） 院感名稱：
3.延長住院時間原因：
4.退徑（是/否） 退徑原因：
5.其他特殊事項及原因：
