3 腎病綜合徵·NS
NS爲nephrotic syndrome(腎病綜合徵)的縮寫。
腎病綜合徵(nephrotic syndrome,NS)不是一獨立性疾病,而是腎小球疾病中的一組臨牀症候羣。它是多種原發性或繼發性慢性腎小球疾病的臨牀表現[2]。常見的原發性腎小球疾病包括:腎小球微小病變、膜性腎病、IgA腎病、局竈節段性腎小球硬化、C3腎病、系膜毛細血管性腎炎等;常見的繼發性腎小球疾病包括:狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、系統性澱粉樣變性、乙型肝炎病毒相關性腎炎等[2]。上述腎小球疾病的診斷有賴於腎穿刺活檢病理診斷[2]。
典型表現爲大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73m2體表面積)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫伴或不伴有高脂血症診斷標準應爲大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿是腎小球疾病的特徵,在腎血管疾病或腎小管間質疾病中出現如此大量的蛋白尿較爲少見。由於低蛋白血症、高脂血症和水腫都是大量蛋白尿的後果,因此,認爲診斷的標準應以大量蛋白尿爲主。
腎病綜合徵在兒童腎小球疾病中佔70%~90%,在成人中亦佔20%~30%。其病因及發病機理迄今尚未完全明白。近年來,研究表明,本病與細胞免疫功能有關。西醫從50~60年代開始使用激素和免疫抑制劑,70年代又採用大劑量激素進行衝擊療法,雖然使本病的病死率由過去的60%~70%下降爲4%~7%,但是,隨之而來的毒副作用也是不容忽視的。
詳見腎病綜合徵條。