EMBE

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

EMBE

2 操作名稱

內鏡膽管金屬支架引流術(EMBE)

3 適應

EMBE僅適用於無法根治性切除的惡性膽管梗阻的患者,最好是引流膽系豐富估計引流效果理想、且無其他重要器官功能障礙、預計至少可存活3月的患者

4 禁忌症

ERCP禁忌者,良性膽管疾病。

5 用品及準備

1.器械準備  與ERBD相同,此外準備各種規格金屬膽道支架,術前仔細閱讀產品介紹,瞭解支架的性能特點、操作前準備及釋放方法,並根據要求進行準備。

2.患者準備  同鼻膽管引流。

6 方法及內容

1.首先行膽道插管造影,瞭解病變性質、部位、範圍,確定金屬支架的長度。

2.送入導絲通過狹窄段,選擇所需引流的膽管。

3.經導絲插入擴張器進行狹窄段擴張。

4.將裝有支架的輸送器順導絲送入膽道,達到梗阻部位,最後在持續透視和內鏡控制下將支架緩緩釋放。

7 注意事項

1.支架的長度必須選擇適當,多數支架在擴張過程中將縮短,因而所確定長度應以擴張後的長度爲準,同時考慮到腫瘤的繼續生長,梗阻段兩端的支架長度應在2cm以上爲宜。

2.支架定位必須準確,由於釋放過程中支架只能後退不能前進,因而釋放前可略深一點,釋放過程中可不斷後拉調整。

3.部分患者,尤其是支架一端放置於十二指腸者,可先行膽管括約肌切開。

8 併發症

1.膽管炎和膿毒血癥  主要見於引流不充分的患者,或術中膽道內注入過多造影劑、膽道壓力過大者,一般保守抗炎治療有效。

2.胰腺炎  一般較輕,除禁食外,可適量給予抗胰酶抑制胰腺分泌的藥物

3.支架阻塞失效  原因主要有腫瘤向支架網眼內生長或向支架兩端生長造成支架阻塞,可在支架中央重新放置一根金屬塑料支架,也可鼻膽管引流,往往仍能有效解除膽道梗阻。

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