2 英文參考
intermittent stage of wheezing[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
哮病·不發作期（intermittent stage of wheezing[1]）又稱虛哮[1]、哮病緩解期。是指喉中無哮鳴的階段[1]。以正虛爲主，辨治應審其陰陽之偏虛，區別臟腑之所屬，瞭解肺、脾、腎的主次[2]。哮證反覆頻發，正氣必虛，故在平時緩解期，應培補正氣，從本調治，根據體質和髒氣的不同虛候，分別從肺、脾、腎着手[2]。肺虛、脾虛、腎虛雖有各自的特點，但臨牀每多錯雜並見，表現肺脾氣虛、肺腎氣虛或肺腎陰虛、脾腎陽虛等證，治療既應區別主次，又需適當兼顧[2]。飲食宜清淡，忌肥甘厚膩、辛辣甘甜、海鮮發物等。
4 肺虛
4.1 肺虛型哮證的症狀
肺虛者，平素自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發，發前打嚏，鼻塞流清涕，氣短聲低，或喉中常有輕度哮鳴音，咳痰清稀色白，面色㿠白，舌苔薄白，質淡，脈細弱或虛大。[2][3]
4.2 證候分析
肺主氣，外合皮毛，衛氣虛弱，不能充實腠理，外邪易侵，故自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發。肺虛不能主氣，氣不化津，痰飲蘊肺，故氣短聲低，咯痰清稀色白。鼻塞噴嚏乃風寒外束之象。面色㿠白，舌淡苔白，脈象虛細，皆屬肺氣虛弱之徵。[3][3]
4.3 治法
補肺固衛。[3]
4.4 肺虛型哮證的方藥治療
肺虛型哮證可用玉屏風散（《世醫得效方》）[備註]玉屏風散（《世醫得效方》）：黃芪、白朮、防風加減治療。藥用黃芪益氣固表，白朮健脾補肺；防風祛風以助黃芪實表固衛。若怕冷畏風明顯，加桂枝、白芍、姜棗等調和營衛。若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質粘，口咽幹，舌質紅者，可用生脈散[備註]生脈散（《魯急千金要方》）：人蔘、麥冬、五味子加北沙蔘、玉竹、黃芪等益氣養陰。[3]
4.5 鍼灸治療肺虛型哮證
5 脾虛
5.1 脾虛型哮證的症狀
平素食少脘痞，大便不實，或食油膩易於腹瀉，往往因飲食失當而誘發，痰多，倦怠，氣短不足以息，語言無力，舌苔薄膩或白滑，質淡，脈細軟。[3][3]
5.2 證候分析
脾虛氣弱，健運無權，故食少脘痞，大便不實，常因飲食不當而引發。中氣不足則倦怠氣短，語言無力。脾虛不運，溼濁不化，聚而成痰，故平素痰多。舌苔薄膩或白滑，質淡，脈象細軟，皆屬脾虛氣弱之候。[3][3]
5.3 治法
5.4 脾虛型哮證的方藥治療
脾虛型哮證可用六君子湯（《醫學正傳》）[備註]六君子湯（《醫學正傳》）：人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏治療。藥用黨蔘、白朮、茯苓、甘草補氣健脾；陳皮、半夏理氣化痰；若脾陽不振，形寒肢冷便溏加桂枝、乾薑以溫脾化飲。[3]
5.5 鍼灸治療脾虛型哮證
選穴：以手太陰肺經、足太陰脾經穴和背俞穴爲主。取定喘、膏肓、肺俞、太淵、脾俞、足三裏、太白、豐隆。
隨證配穴：噁心者，加內關。眩暈者，加百會、氣海。腹脹痛者，加天樞、神闕。
方義：定喘是止哮喘的經驗穴。膏肓主治虛勞咳嗽哮喘，多用於慢性哮喘。肺俞宣肅手太陰經經氣。太淵是手太陰經的土穴，配肺俞補土生金，以求治本。脾俞、太白、足三裏補益脾胃，健運中州。豐隆滌除痰溼。
6 腎虛
6.1 腎虛型哮證的症狀
平素短氣息促，動則爲甚，吸氣不利，心慌，腦轉耳鳴，腰疫腿軟，勞累後喘哮易發。或畏寒，下肢欠溫，自汗，小便清長，面色蒼白，舌苔淡白，質胖嫩，脈沉細；或顴紅，煩熱，汗出粘手，舌質紅少苔，脈沉細。[3][3]
6.2 證候分析
久病腎虛，攝納失常，氣不歸元，故氣短，動則喘甚，吸氣不利。腎虛精氣虧乏，不能充養，故腦轉耳鳴，腰疫腿軟，勞累易發，下肢欠溫，小便清長。若屬陽虛可見外寒之徵，陰虛則生內熱之候。[3][3]
6.3 治法
腎攝納[3]
6.4 腎虛型哮證的方藥治療
腎虛型哮證可用金匱腎氣丸[備註]金匱腎氣丸（《金匱要略方論》）：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉或七味都氣丸[備註]七味都氣丸（《醫宗已任篇》）：地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子治療，應辨其陰陽進行化裁。
金匱腎氣丸偏於溫腎助陽，七味都氣丸偏於益腎納氣。陽虛明顯者加補骨脂、仙靈脾、鹿角片；陰虛去溫補之品，配麥冬、當歸、龜版膠。腎虛不能納氣者，加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英，或予參蛤散[227]。並可常服紫河車粉。[3]
6.5 鍼灸治療腎虛哮證
治法：固本培元，納氣止哮。
選穴：以足少陰腎經穴、背俞穴爲主。取定喘、膏肓、肺俞、氣海俞、腎俞、太淵、太溪。
隨證配穴：五心煩熱、盜汗者，加復溜、陰郄。浮腫者，加氣海、水分。夜尿者，多加關元。
方義：定喘是止哮喘的經驗穴。膏肓主治虛勞咳嗽哮喘，多用於慢性哮喘。肺俞宣肅手太陰經經氣。氣海俞、腎俞可補腎氣。太淵爲肺經原穴，太溪爲腎經原穴，補之可益肺腎之氣，使上有所主而下有所攝，氣機得以升降。
7 肺腎氣虛
哮病·肺腎氣虛證（wheezing with syndrome of qi deficiency of lung and kidney[3]）是指哮病不愈，日久及腎，以咳嗽短氣，自汗畏風，動則氣促，腰膝痠軟，腦轉耳鳴，盜汗，遺精，舌淡，脈弱等爲常見症的哮病證候[3]。
7.1 症狀
氣短息促，動則爲甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳雞，腰痠腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口乾，舌質紅少苔，脈細數；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質胖，脈沉細[4]。
7.2 證候分析
哮病久發，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝爲痰[4]。
7.3 治法
補肺益腎[4]。
7.4 食療方法
7.4.1 推薦食材
7.4.2 推薦食療方
1．附子粥（《太平惠民和劑局方》）：炮附子10g，炮姜15g，粳米100g。先將兩藥搗細，過籮爲末，每取10g，與米同煮爲粥。空腹食用。
2．山萸肉粥（《粥譜》）：山茱萸15～20g，粳米100g，白糖適量。先將山茱萸洗淨，去核，再與粳米同入砂鍋內煮粥，待粥將熟時，加入白糖稍煮即可。每日1～2次，3～5天爲一療程，發熱期間或小便淋澀者，均不宜食用。
8 脾肺氣虛
哮病·脾肺氣虛證（wheezing with syndrome of qi deficiency of spleen and lung[4]）是指哮病反覆發作，脾肺之氣日虛，以咳嗽短氣，痰液清稀，面色晄白，自汗畏風，食少，納呆，便溏，頭面四肢浮腫，舌淡，有齒痕，苔白，脈濡弱等爲常見症的哮病證候[4]。
8.1 症狀
氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱[4]。
8.2 證候分析
哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運失權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆[4]。
8.3 治法
8.4 食療方法
8.4.1 推薦食材
8.4.2 推薦食療方
1．甲魚貝母湯（《膳食保健》）：甲魚1只，貝母10g，精鹽、料酒、蔥、姜、味精各少許。甲魚殺好洗淨，貝母放入甲魚腹內，隨後用精鹽、料酒、蔥、姜、味精調味後將甲魚放入燉盅並加水，置鍋中隔水燉2小時左右，直至甲魚肉熟軟即成。食甲魚肉，飲湯。每日分2次食用，每隔5日服1劑。
2．茯苓大棗粥（《百病飲食自療》）：茯苓粉30g，粳米60g，大棗10g，白糖適量。將大棗去核，浸泡後連水同粳米煮粥，粥成時加入茯苓粉拌勻，稍煮即可。服時加白糖適量，每日2～3次。
3．黨蔘黃芪粥（《聖濟總錄》）：黨蔘15g，黃芪15g，山藥30g，粳米60g。將黨蔘、黃芪（用紗布包好）、粳米、山藥洗淨，全部用料一起下鍋，加清水適量，文火煮成粥即可（棄黃芪包）。隨量食用。
11 關於哮病
哮病（asthma[7]、wheezing[7]）爲病名[8]。見《醫學正傳·哮喘》。又稱“哮喘”[8][8]。是指以發作性喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不得平臥爲主要表現的疾病[8][8][8]。
哮病由痰火內鬱，風寒外束所致。《醫宗必讀》卷九：“別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火鬱於內，風寒束於外，或因坐臥寒溼，或因酸鹹過食，或因積火燻蒸，病根深久，難以卒除。”《症因脈治》卷二：“哮喘之症，短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐，每發六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復發。”其證喘急而喉中有痰如拉鋸聲，重證可見張口抬肩，目脹睛突，面色蒼白，脣甲青紫，汗出似脫。反覆發作，可致髒氣虛衰，真元耗損。治宜培補脾腎。發作時宜祛邪，宣降肺氣，滌痰平喘。虛實挾雜，扶正與祛邪並用。根據致病原因和臨牀表現的不同，分爲冷哮、熱哮、痰哮、食哮、腎哮等。參見喘鳴、喘喝、呷嗽、喘呼、哮吼條。
內經雖無哮證之名，但有“喘鳴”的記載，與本病的發作特點相似。如《黃帝內經素問·陰陽別論篇》說“……起則燻肺，使人喘鳴。”《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”即指哮病發作時的證治。《痰飲咳嗽病》篇從病理角度，將其歸屬於痰飲病範疇，稱爲“伏飲”證，指出：“膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身𥆧劇，必有伏飲。”描述了哮病發作時的典型症狀。此後還有“呷嗽”、“哮吼”、“齁䶎”等形象性的病名。朱丹溪首創哮喘之名，闡明病機專主於痰，提出未發以扶正氣爲主，既發以攻邪氣爲急的治療原則。明代虞摶進一步對哮與喘作了明確的區別。後世醫家鑑於哮必兼喘，故一般通稱哮喘，而簡名哮病。[8]
哮喘是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲、呼吸急促困難爲特徵。病理因素以痰爲主，因痰伏於肺，遇感誘發。發時痰阻氣道，肺氣失於肅降，表現邪實之證；如反覆久發，氣陰耗損，肺、脾、腎漸虛，則在平時表現正虛的情況。當大發作時可見正虛與邪實相互錯雜。辨治原則根據已發、未發，分虛實施治。發時以邪實爲主，當攻邪治標，分別寒熱，予以溫化宣肺或清化肅肺，病久發時虛實夾雜者，又當兼顧。平時以正虛爲主，當扶正治本，審察陰陽，分別臟器，採用補肺、健脾、益腎等法。[8]
臨證必須注意寒熱的相兼、轉化，寒包熱證，寒痰化熱，熱證轉從寒化等情況。瞭解邪實與正虛的錯雜爲患，一般病史不長者，發作時以邪實爲主；久病可兼虛象，平時則表現正虛爲主。治當根據病的新久，發作與否，區別邪正緩急、虛實主次，加以處理。重視平時治本的措施，區別肺、脾、腎的主次，在抓住重點的基礎上適當兼顧，因腎爲先天之本，五臟之根，其中尤以補腎爲要着，精氣充足則根本得固。[8]
採用推拿治療，對輕、中型哮喘療效較好，可以達到平喘化痰、利肺之效，對重型哮喘合併感染，應該綜合治療，以防止病情惡化[8]。
有條件者夏日三伏天與冬季三九天時可去中醫院進行敷貼治療和預防[8]。
此外，割治、埋線等療法，對本病也有一定的效果，可綜合應用，以提高療效。
詳見哮病條。
12 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：59-64．
- ^ [3] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：46-48．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：30-33．
- ^ [5] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1422．