總論
氣尊血分者生，毒參陽位者死（一、二日）。形圓而體天象，色潤而見精華（三、四日）。血氣並隆而製毒，盈虧雙治見神功（五、六日）。血氣勝淫邪之毒，乾坤順造化之情（七、八日）。血漸收而毒溢，氣已滿而神凝（八、九日）。血賴天和而主命，氣因毒化而成功（九、十日）。邪正明君臣道濟，真元固氣血成功（十一、二日）。君道成而臣力效，神化全而毒勢平（十三、四日）。脫盡淫邪之火，補全造化之功（十五、六日）。（華佗）痘十二朝應地支之數，在地成形，稟母質也。○痘灌滿即收，月盈則蝕之象，陰之屬也。○痘十二朝如圍屏十二幅，文之一面自有接續，畫之一面自春景到冬景，缺不得一幅。○痘發如放煙火，故事藏在裏面，藥線一着，自然根據次而出。（《橡村痘訣》）夫痘由中以達外，用藥因期而變通。以常言之，發熱三日而後見標，出齊三日而後起脹，蒸長三日而後灌膿，漿滿三日而後收。故發熱三日，當托里解表，使其易出。亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快。初不可用，恐腠理一密，則痘難出也。四、五、六日起發之時，以清涼解毒爲主，清涼則無血熱枯燥之患，解毒則無壅滯黑陷之虞。七、八、九日灌膿之時，治法當補氣血，氣血流行，而成漿自易也。十至十一、二日收之時，宜大和氣血，補脾利水，自然結。此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必，當隨候參詳。見點之時，如痘輕少，不可過表，在後恐成斑爛；或乾紅紫色，急宜疏利，不然，在後必成黑陷。四、五日內，痘出至足下爲齊，苟未盡出，於解毒之中宜兼發散。若專於清涼，則痘遲滯不出。七、八日間，毒未盡解，於溫補之中又兼解毒。若偏於溫燥，則毒盛不能化漿。十一、二日間，漿未滿足，雖當大補氣血，然須兼解餘毒，不然恐有癰毒瘟疤之患。此變通之妙，要在隨時制宜。（《金鏡錄》）痘期止有一十四日。自見點以至七日之內，如花之始蕾也，其氣日盛；如至七日之後，則氣斂而花謝矣。故服藥當於七日之前，日夜連服，毋庸姑息，借毒火之營運，而充灌成漿自易。若七日之外，治之無益矣。蓋痘毒之在血氣，若糠之在米也，惟氣血充足，運轉迅速，如篩米而運轉不停，則糠不混於米，騰然起聚，自作一團。故血氣充足而周流，則毒不滯於營衛之中，自然及時灌膿收，決不潰肌損肉，唯只將毒氣收注窠囊而已。故善治者，於見點之後即爲補養氣血，以助營運推出之勢。奈何時醫不知此理，僅以毒物攻發。嗟乎！以毒攻毒，勢難並勝，痘固出矣。若夫膿汁收之功，又非毒物之所能致。營衛既虛，不爲補益，而用毒物峻發，戕賊中表，毒雖浮外，中內空虛，藥力一緩，毒仍內陷，其可救乎！（《馮氏錦囊》）凡痘一、二、三日欲其出快，誰不曰此當表也。然用藥惟柴、前、川芎，引清陽而達表，桔梗能發散而善開提，表藥莫妙於荊、防、羌、葛。○發表，在二、三日可加鼠粘子，此藥能透肌，又能起胖。要曉羈絆之故，屬在何因，則去此因之藥宜爲君也。荊芥能行瘀血，可加於表藥中。不用防風者，以其燥故也，亦與溼蒸之意相戾耳。其他燥藥皆可例推。故豬苓、澤瀉，最爲痘中所惡，恐其溼蒸之氣下輸，而痘漿無由生也。柴胡雖善發表，然惟身熱甚者爲宜，倘身非大熱，又不宜輕用。○凡實熱痘證，表藥中少加葛根，但不如丹蔘、地骨爲妙，丹蔘治痘中游紅，又能行瘀生新，丹皮亦然。痘色紅紫者，血熱也，丹皮、丹蔘妙。地骨去氣中之毒，實熱證用之。連翹雖輕清散火，非芩、柏可侔，然不如前三物切於血分。葛根惟胃熱發渴所宜，他證亦不可泛用。○有逆血者，加荊芥、丹蔘、丹皮、荷鼻。○內熱盛，痘紅或紫，可加黃芩，其丹皮、丹蔘尤不可缺。○大便祕加枳殼、前胡。○發表時有食礙者，以山楂爲主，非但消食，未嘗不消痰不行瘀血也。○凡虛寒痘證，表藥用撫芎、桔、橘爲主，或加蘇葉亦可，禁用鼠粘、山楂、柴胡等藥。至六日，便可加生於前藥中以催漿。次日視之，若不甚有漿，再加人蔘、山藥、蓮肉、圓眼、當歸等，令其血氣俱旺，灌漿充足，收功自易。起先是毒，今化爲漿，漿既充足，欲其收。此在八、九日之期，宜以芍藥收之、防風燥之、茯苓滲之、炙結之。此時身有大熱者，恐有餘毒，兼用鼠粘防之。漿足而不結者，多因過補，火毒未清，與清涼解毒自效。（《仁端錄》）方書未見點用升麻葛根湯，今人不用。伍氏見點忌升麻，後人謂葛根表疏亦忌，此輕揚升表套藥。若裏證急，又須兩解。○伍氏方，一、二日用羌防透肌湯，今人不用，惡其辛溫氣雄也。一、二日壯熱氣促，煩渴便祕，痘粒不發，翁仲仁雲∶若非風寒壅遏，定是氣虛不振。愚謂∶近世布痘，每盛發於君相風木燥金司令。蓋非火不發，火鬱發之，昇陽散火是已。若裏熱甚重，煎灼脂液，苟非苦寒下奪，佐以升表不可。（《臨證指南》）
初熱時只有二事，惟去邪、扶正而已。邪盛則去邪，而正氣自旺；正衰則扶正，而邪熱自退。正氣盛而痘自發，熱爲痘用，則不爲害矣。邪熱退，而正氣不受爍，血脈充裕，則痘自泰矣。須於此時看明下手，遲則無濟於事。（吳東園）痘初熱，且與輕劑散之。若其家無痘兒，鄰里無痘兒，醫者不曰傷風，必曰傷食，那得知其爲痘？然痘之行，必有所自始。初用藥雖與風寒無異，亦須辨之∶如頭痛、腹痛、嘔吐、咳逆等證，皆風寒之所有者。至於兩顴、耳後之花紋見或可憑，手足指冷或可憑，耳尻俱冷未足憑。既服表劑，則熱氣燻蒸，汗出熱減者，表邪也；汗出而熱不減者，痘也。復表之，至二、三日，熱退或未退，雜證或減或未減，抱兒於亮處，從面部頭項，及胸背手足，細細尋看。如已見點，則視兒質之虛實、火毒之微甚，打算全局，以定治法。如未見點，則究其阻滯，斟酌用藥。○痘初熱，但欲其出，欲其出無過疏表。疏表之劑，天時之寒暑，別以溫清；兒質之虛實，酌以輕重。若執一定之方不爲區別，第一着便瘥。（《橡村痘訣》）或曰∶痘瘡發熱，何以能預識其輕重耶？曰∶凡發熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調，能食不渴，目清脣潤，此毒輕也，痘必稀疏，縱出多亦易發易。如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或祕或瀉，不能食，目赤脣焦，此毒甚也，痘必稠密。○或有微熱，痘出反密者，其人必口渴脣焦，小便赤，大便祕，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱，而裏熱也。○或有熱甚，痘出反疏者，其人口必不渴，脣潤，目無赤脈，大小便調，身雖大熱，但然，此毒淺熱亦淺，故表熱裏氣和也。（萬密齋）
初出一、二朝
發熱一日即出痘者大重，二日出者亦重，微熱三日出者爲輕，四、五日身涼乃見點者尤輕。自出痘一日至三日方齊，凡痘出至足謂之出齊。（《醫鑑》）一日便出爲火證，火性急速故也。一出便盡爲表虛，表虛火甚，故易出也。急與清涼，不得再表。○凡易出之痘，防焦萎，防退縮，火甚故易焦，火甚則氣血受其煎熬，故有退縮之患。清熱養陰，是其治法。○有熱至五、六日而始出者，多是元氣不充，步步照顧元氣，方可成功。○痘出一、二點，或十數點，雖粗肥光彩，有似稀疏，但大熱未退，或嘔吐腹痛，或睏倦煩啼，皆爲裏證未平。宜羌活飲再表之，必有一番大出。○痘初出，神先餒，即是虛證。惜得一分元氣，痘子便受一分之益。發表不用羌活，通裏不用硝黃，便是惜元氣。○凡痘出，鼻有涕、目有淚、口有涎、身有汗，皆吉。無者兇。○痘以參差爲貴，一色大、一片細，皆兇。○痘色重於形。顏色好，雖稠密破碎亦可成功；顏色不好，雖點粒圓穩，終須生變。○凡痘粒小者易生漿，大者難收。闊大之痘，早須提防，盡攻發，毋清利。○初出熱未退，嘔吐者無妨，吐中就有發散之義。但不可見蟲，見蟲者多兇。腹痛者只宜行滯，不可驟下。泄瀉者或有溼熱，或者夾食，只宜疏託，不必止瀉。○初出渴甚，疏託中宜重加石膏，煩熱狂叫亦加石膏。○初出熱未退，頭痛表實者，疏痘飲加羌活；火甚者，加石膏；腰痛者，羌活飲子加料豆。○出不快有四證∶一爲表實，一爲裏虛，一爲寒邪所迫，一爲穢氣所觸。表實者，羌活散鬱湯；裏虛者，參蘇飲；寒邪所迫，非麻黃不爲功；穢氣所觸，則焚大黃、乳香、白芷之屬，藥用疏託。（《橡村痘訣》）如發熱一、二日間，痘便一齊涌出者，須問其數日前曾有熱否。如數日前，曾乍熱乍涼，以過期論。惟原未發熱，至今才熱便斑見，此表虛毒盛，腠理不密，肌肉不堅，不能約束於外，使毒氣衝擊，故出太驟也。宜用實表之劑，可以無癢塌、無潰爛。○如發熱至五、六日始出者，須審其曾有外感內傷否。蓋傷風、傷食之熱，久而不去，則所蘊痘瘡之毒，亦能乘間而出，不可以過期論。惟無此因，一向熱而不出，此裏氣虛，不能驅逐其毒使之即出，而留伏於臟腑之間，先用托里之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏陷、無倒。（萬密齋）週歲以內，身小元弱，常有熱，一日即出，亦有順痘者，但須看其神氣靜躁，熱勢輕重。若見點徐徐而出，即出即長，熱緩安乳，便是好證；若神氣雖安，熱亦不盛，痘點不多，形呆色鈍，或頭傾足軟，或短氣如喘，或嘔或瀉，最多悶證。○初起必三次而出，熱止即齊，其增點亦有陸續發出者，須看顏色靈活生氣變化爲要。表藥活血疏肌，次則涼血解毒，實熱便閉者微下之，虛弱氣怯者，忌進疏解寒涼。（葉天士）
閉
有熱一、二日發搐，搐定又發，神氣散亂，血脈不定，毒無所根據，而痘不得出者，謂之驚閉，非殺其熱勢，驚不得定，痘何由出？但不得驟用苦寒，疏痘飲加石膏以鎮之，驚自定，痘自出。○有熱一、二日，脣口掀腫，大熱煩躁，痘點隱隱未出，遍身發出紫斑，謂之斑閉。疏痘飲加紅花、紫草以活血，石膏以殺其熱勢，不可驟用犀角地黃湯。便閉二、三日者可下之。熱漸退，痘漸出者，可治。若斑更青紫，痘點不出，或如痱子，如火刺形，大熱煩悶者，不治。○痘之最惡，莫如閉證。毒閉不出，雖有技巧，無所用其力。閉證多是腰腹痛，不大熱，見點呆而不活，或摸不礙手，或脣口掀腫，或嘔吐口渴脣裂，或舌起黑苔，或舌淡如水浸精豬肉，或煩躁啼叫、悶亂切牙，或口鼻出血，或身發紫斑，或服表藥後已得汗得嚏而痘不出，或下後已利而腹痛不止，皆閉證之最惡，十無一生者也。○治之宜早，用升麻葛根湯。羌活散鬱湯。冬春之交，或肺氣不通，毛竅不開者，麻黃湯，外用水楊湯蒸之。夏令火盛，用黃土攤臥，或以雄雞合其胸，或以大蝦蟆如用雄雞法。皆提拔閉伏之成驗也。○有一見腰腹痛，脣口裂，斑見而痘不出者，或見一、二點闊大無根者，急用升麻石膏湯加大黃、元明粉，表裏雙解，痘出再言治法。若表裏既通，而痘猶不礙手，胃爛也。或脣裂出血，或斑色青紫，或口吐莧汁，不終朝而死矣。○辛卯，一秋無雨，井底見，河流斷，燥氣太甚，痘證大行，一時多閉伏之證，思之恍然有得。蓋痘之始出本於腎。《經》雲∶雨氣通於腎。無雨腎氣不通，不能送毒出外，譬之種子在地，非雨露則必不能出土。古人治痘，初出只有升提達表一法，表既開而痘不出，其咎安在？予直以升提之品，納入滋水藥中，名曰化雨煎，所謂因時制宜也。方用生地、丹蔘、麥冬、料豆、柴胡、升麻、防風、荊芥、蔥白爲一劑，化而裁之存乎變。此可爲知者道也。○喻嘉言見痘證時行，令先服六味地黃湯，與予所見大略相似。○若因寒氣閉者，疏痘飲加麻黃、紫蘇、生薑，服後暖覆片時即效。（《橡村痘訣》）
伏
痘之爲毒，先天無形之火也，伏於命門，必待歲火相引而始出。歲火太過，復有疫癘之氣遊行其間，先天之火自內而發，外爲疫癘之氣所掩，則爲閉證。閉者，疫癘之氣閉之也。痘之始出，升發爲先，服升發之藥，表氣既開，疫癘之氣既散，有痘出而轉順者，此兒胎毒本輕，所謂解去時疫，痘自然順者也。若伏證則不然，表氣既開，而毒凝然不動，與閉相似；閉自外乘，伏由內結，又當分類而治矣。○伏證有四種∶有腎命之伏，有心經之伏，有肝膽之伏，有胃家之伏。腰痛，面青暗，無大熱，毒伏在腎，一、二日死。見點無多，身無大熱，人事昏悶，咋嘴弄舌，煩躁不安，毒伏在心，亦一、二日死。或用藥提拔而出，喉舌無恙，方保性命。若喉舌壅腫，食藥難進，五、六日死。痘未出，熱甚驚搐，痘出驚定，謂之先驚後痘，吉；若痘見數點，顏色慘暗，驚搐不定，面青目竄，人事不省，謂之驚閉；毒伏肝膽，即日死。痘毒本甚，一齊赴胃，胃氣爲熱所傷，不能送毒出外，必發青紫藍斑，胃爛而死，多在五、六日間。此四種，常法治之不效，爲定新方救之，死中求活，用藥速，十挽一、二。（《橡村痘訣》）
三、四、五朝
上工治痘，一見定吉凶，次則三朝決生死，三朝不能決，不可與言治矣。○虛中夾毒，三、四朝最難用藥，熱毒務在必清，而元氣又不可罔顧。予嘗用黃連、石膏、犀角、地黃、紫草、紅花、丹皮、梔子之類，少加人蔘監之。譬猶用兵，須擇膂力過人者，慮其鹵莽，必以老成監其後，俾熱毒化而氣血不傷，多有成功。此法予師與方搏九先生得之，時人不悟也。古人發表有參蘇飲、人蔘羌活散，攻裏有黃龍湯，和解有小柴胡湯，清胃有人蔘白虎湯，治痢有參連飲，皆難於清解，不可用人蔘而不得不用者，援爲治痘比例，何獨不可？○真實火證，必用清涼。清涼之劑不宜早，亦不宜遲，得力在三、四朝，三、四朝不急清，後雖用之，痘必不受。譬如禾苗澆灌在初種時，若苗既長成，灰糞雖加，已無及矣。○四、五朝，痘色光亮者不好，枯澀者亦不好，不枯不亮之間，須要理會得。○痘出三日，點至足下爲齊。若繁密，點不至足，曰無根，後必生變。足冷不溫者，以蔥艾煎湯洗，暖覆片時，點漸透者吉。○痘三朝出齊之後，當清與否，總以脣舌爲準，必須舌幹脣燥，二便閉結，方可重用清涼。若脣舌淡潤而無裏證，痘雖稠密，或乾紅紫滯，只宜淡劑清解，黃連、石膏、犀角、地黃之類，不可浪用。若清涼太過，八、九朝多致癢瀉內攻而死。○不但清劑不宜太過，一見脣舌淡潤，即宜早進參、，合之歸、芎、甘、桔、防風、殭蠶，以導其行漿之路，漿成早則毒化易，漿遲滯則毒化難。裏無實火，浪用清涼，膿安得成？膿不成則毒必不化，欲不生變，其可得乎？（《橡村痘訣》）翁氏雲∶三日、四日，痘出當齊，點至足心，勢方安靜。若幼小之兒，氣血易周，常有未及三日而發齊者。年長之體，四日已外，猶有增發者，痘稀數不盈百，不必點至足心。辨明形色，身體強壯，痘屬上中，方可許其無慮。倘幼小弱質，或病後，或帶別病，而後布痘，未可見痘好浪許。（葉天士）三、四日，欲其胖，宜用鼠粘子，透發痘標，又能起胖。殭蠶，起胖時妙藥，能胖痘，又能助漿。夫痘已胖，即欲其成漿，此味又能治遊紅痘，三、四、七、八日皆可用。○三、四日未能發胖，行漿藥中可用雞冠血酒乳，或恐酒助毒發癢，然亦無妨。○穿山甲大能發痘起胖，再以殭蠶佐之，何慮其不胖乎？（《仁端錄》）痘至五日，內外證平，宜該起發退紅。不爾，正氣必虛，方中倍加參、，爲喚漿法。（《慈幼筏》）
起脹
痘不起脹，其亡速也。起脹之科，氣至焉，血次焉。起脹之由，火蒸之，水騰之。不此之務，而攻發以求脹，是揠苗也，是猶敝車羸馬，而鞭策以求進也。痘一見點，則毒分於外，氣衛其宮，血守其中。今氣不至，不能託毒於外，毒得跨跡門牆之內，故不起耳。間有起者，中空暗薄，氣至不盛也，血次不繼也，由於火不足蒸也，水不足騰也，將息之餘煙，欲枯之微澤也，不久倒塌而亡。（《黃帝逸典》）痘毒未發，伏於命門，本與氣血不曾交會，及其發而赴胃，胃多氣血而主肌肉，毒與氣血交會於胃，而痘乃出。既交矣，毒與氣血混而爲一，氣血之中安肯容毒？於是領載而出，出而長，長而灌，及其成功，毒既結而爲疤，氣血返而歸於吾體，一有窒礙，則變態百出矣。是以出齊之後，未灌之先，不存地步，何以容受？是起脹爲行漿之要道也。醫家於此當求過第二關。○或曰∶痘之起脹，如造蒸餅之上板籠，此喻最確。○血熱之痘，火盛毒壅，氣血爲其所爍，毒結於中，何能起脹？急宜涼血解毒，毒解則火退，火退則氣血分，而痘自起。○痘以元氣爲主，起脹者氣至也。氣虛不能充暢，何能起脹，急用保元，佐以松肌活血，則氣血自分矣。（《橡村痘訣》）凡起脹時色焦紫者，毒盛也；形大皮薄而起縐紋者，毒盛氣虛也；頂紅滿者，血滯也。滯者活之，焦者清之，氣虛毒盛，補而兼解之。但面部有一、二悅目可愛，用藥當節，則枯者潤，薄者濃，而生意勃然矣。（《慈幼筏》）
六朝
古人云∶痘證生於六日之前者易治，生於六日之後者難療。則六朝爲痘家生死關頭。順痘至此，上部多已行漿；即險證至此，亦宜頂白根紅，有行漿之勢方可。若至此時，氣血不分，斷無成功之理。○痘六朝叫痛者最吉，痛則不敢粘惹，痘自完全。癢最可嫌，癢之輕者，囑其把捉，重用鮮鱗攻毒飲，漿行則癢變爲痛矣。○六朝以前，毒未化而正氣虛，清爲主，補爲佐；六日後，毒未化而正氣虛，補爲主，清爲佐。○痘六朝當灌膿，大粒者光壯，細碎者乾焦，當取大者。大粒者頂陷平塌，或枯澀無膿，細粒者內有真漿，漸次充滿，當取細者。總宜極力攻發，方可收功。○六日以前，專看根窠，無根窠則必不灌膿；六日以後，專看膿色，無膿色則必難收。先賢歷練之言，確不可易。復爲之解曰∶無根窠要使之收束，無膿色要使之融化。氣虛者補其氣，則血自歸附；血虛者斂其血，則根不散漫；火甚者清其火，則血不傷。三法治例，各從其是，不用通套方子，便不爲陳言所困矣。○痘五、六朝，元氣虛弱，頂陷不起者，古方補中益氣湯甚妙。其中參甘草保元湯也，白朮助參而固脾土，當歸和血而生血，升柴能使清者升、陷者起。虛弱痘證，用於起壯行漿之期，勝於殭蠶、角刺多矣。（《橡村痘訣》）痘至六日，欲其行漿，加生、圓眼、當歸於撫芎、桔、橘劑中。芎能調氣，可托里，又與桔、橘併力升發，嗣後漸加人蔘、山藥、蓮肉、糯米等，令漿足則毒化功收矣。此時尚有未解之火，又不可不兼用丹蔘、殭蠶等。真虛寒證，再加桂、附亦可。（《痘疹元珠》）
氣屬陽，血屬陰，宜和而不離。痘未起發，而頭面先腫者，此乃陽火亢盛，火性炎上。《經》曰∶熱盛則腫。以見毒火隨陽上升，而陰血不能歸附，氣血相離之象。若痘起發，頭面以漸而腫者，此毒氣發越，聚於三陽，欲作膿血，此宜腫也。設當起發，而頭面不腫者，必痘本磊落，毒勢輕淺，固雖作漿，根不粘連，所以不腫，此佳兆也。如痘本稠密，起發宜腫而不腫者，此毒伏於內不能發越，此正氣不足，不能勝邪而然也。治法當助正氣爲主。如痘稀疏，起發不應腫而腫者，此感疫毒之氣，名大頭瘟者是也。治法當兼疫氣而治之。大凡瘡腫者，直至膿滿結痂，毒化而腫消目開者吉；若未充足而腫消目開者，此正氣不足，不能化毒成漿，名爲倒，乃凶兆也。故應腫不腫，不應腫而腫，應消不消，不應消而消，皆宜詳察。（《痘科類編》）頭面預腫，毒不歸窠，非大腹皮不爲功。（《橡村痘訣》）
封合
痘至灌漿，則藏伏之毒與精華，皆爲逼爍在外，所以空竅眼鼻之所，津液留聚而爲封塞也。然必待腫脹灌膿而然，乃爲正候。故三、四朝不宜封塞者，謂毒未外達，邪火上炎也；若五朝之後又宜封塞者，謂氣血充灌，精華不外馳也。其封塞之所，如膠脂光潤者吉；如煤幹黑者，臟腑燥槁，津液枯竭也；如膿流溢者，毒火內爍，精華外泄也，並兇。若既封塞，而六、七朝即開者，防毒未消，有內攻之危。惟痘稀少者，不在此例。（馮楚瞻）回漿時眼腫不能開者，以水溼絹巾，拭去膿眵，略用手指攀開眼皮，透一線縫，則不生翳膜。（《醫學入門》）
七、八朝
痘出七日，陰中之陽盡達於外，內則空虛，如釜中甑內之氣，陽起一分，陰長一分，故其漿也，宜漸而黃，根下血暈，宜漸而緊，如腺圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜不痛楚，飲食倍常，大便少，身熱微微，吉兆也，反是者逆。至是決死生，惟視血暈緊散，膿色真僞耳。真者寶色光彩，僞則色如土黃。緊者氣能拘血化毒也，散則氣虛散而華，氣將絕矣。血暈全無者死。膿者毒所化也。訣曰∶六日以後專看膿色。故有膿則生，無膿則死。使或有或無，而根腳不紅，或連肉灰紅，作癢煩躁，目封欲開，作瀉乾嘔，不食少睡，此氣虛不能拘血化毒也，急峻補之。倘此時尚見舌黑有刺，生意絕矣，不惟不容補，即補之何益？（程華仲）七、八朝，面部漿未灌足，早結乾紅疤，而頭頂不收，下部猶灌者，無妨，但宜攻發，不得早用清利。○七、八朝，面部雖有真漿，下體純是清水，不切牙，不作瀉者，參、醞釀亦可收功。若切牙泄瀉，擦破皮塌不成疤者，謂之外剝，不治。○七、八朝，先灌者雖收，後出者方灌，只宜攻發後者，不得早用清利。○痘至八朝，音咽忽有痰聲，雖痘色不變，亦要提防，九朝氣急腹脹，恐從此始。（《橡村痘訣》）痘至七日，當用參、等助漿，恐於火毒相戾，所以六朝以前，須預着力清解，使火毒淨盡爲妙。若清解未淨，而清補並用，必致減去參、之力，所以藥不應手。（徐仲光）
行漿
漿之不漿，脹之不先，漿之斯漿，脹之而藏。其漿也，氣血齊盈，水火均平，毒孤而熟化其根。夫痘之漿，毒之化也，毒所由化，氣至而水盈焉，水盈而血生焉，使不幹焦而成薄膿。氣之至焉，水足而火行焉，火行而毒熟焉，能蒸爛其毒而成稠膿。故火不得水不蒸，水不得火不騰。漿而不漿，不責其毒，不責其血，惟求其氣。漿而不稠，毒不盡化，溫而扶之。因瀉不稠，氣下泄也，溫扶而升之。漿而不漿，恣其補益，幸而毒腐，真元憊極，氣機以息，是成板黃，主客俱傷，不免死亡。漿已成熟，氣不能接，猶弓開難滿，忽下陷而泄，目爲之開，勢在危急，但觀其痘色猶未變，半日之間數倍補益，生猶可得。大抵痘之生死，繫於漿之有無；漿之有無，繫於脹之起伏；脹之起伏，繫於身之氣血；身之氣血，繫於中之水火。水乃後天之形氣，火乃先天之元氣，此起脹行漿之微妙也。（《黃帝逸典》）行漿自頭面始，頭面有洋，自能順行而下，漸轉黃熟。所謂洋者，如玉中之綿，水中之雲，光彩活動，二日過肩，三日過膝。若頭面雖灌，而清淡無洋，不過肩者，必成外剝，不過膝者，必有餘毒。○予師口授雲∶看漿必要有洋。凡漿起必要浮胰，傘頂看膿，痘必要如豆煮熟，中心一樣。其言最形容的當。○漿清多是體虛，皮濃而不灰者，參、、乳酒、雞汁、羊肉之屬釀之，自可成膿結。皮薄者，擦之即成外剝，泄瀉切牙，內攻不能救矣。○灌不起有二證∶一爲血熱，一爲氣虛。血熱者毒結而不化，急宜涼血解毒；氣虛者灰白頂陷，毒凝不運，急宜補氣。其他形狀多般，總不離此二者。○灌不起，體虛者十之七，血熱者十之三。或清或補，佐以攻發，多有成功。若體虛而夾毒，血熱而傷氣者，清中補，補中清，生死關頭，端在乎此。○灌膿時要有腥氣，無腥氣必無真漿，急宜攻發。○搶漿者，稀痘無之。稠密之痘，未至漿期，先灌數粒，其色黃熟，此火毒所迫，氣血不能主持，與傷科未老先白頭同病，急宜瀉火。○血漿者，火甚也。痘之爲用，全賴火以成功，火固不可盡瀉，然亦不宜太盛，溫溫養之，則漿成矣。漿者血之變也。火甚則血不及變而即行，故成血漿，不急瀉火。有色紫煩悶而告變者，瀉火則色淡而漿漸濃，亦自成疤而愈。○血漿與紫不同∶間發者爲紫，擦碎則純是清水；胸背腰腹一片紅者爲血漿，碎之則是未變膿之血也。○停漿者，漿半行而忽止，非氣血之虛，亦毒之結也。由於營衛不和，或寒暑之氣逆之。速宜斟酌用藥，不爾，輕則鬼腫發，重則內攻矣。（《橡村痘訣》）漿行七日，腫要過項，漿要過胸。腫者，毒外出也；言過胸者，從上下也。至陽物亦要灌，乃宗筋之會也。兩腳不灌不妨。○兩臂亦宜滿，不然，臨收時必不食而生他變。手臂，脾所主也。○珠不在大，在乎體之明；漿不在足，在乎色之正。土黃者，黃而無彩也。○灌膿時，額上形如湯泡，皮肉盡赤而幹，此氣自盡不能拘血，血亦不能附氣而製毒，必死。諸痘才灌，而兩脣先黃硬，此毒先入脾，失次序矣，必死。擦破而瘡痕隱隱有生意，此穢觸也，勿作死證治。（程華仲）看膿之法，火照之內外光潤，手按之皮薄軟陷者，無膿也。火照之而內暗，手按之而如鼓者，有膿也。○凡灌漿時，必認得毒已解盡，方可一心溫補。若遇寒證，加姜、桂亦可。但毒未解盡者，須帶丹蔘輩以清火；殭蠶之妙，以其助漿兼解毒也。○痘漿已足，即宜清涼解毒，兼利小水，則毒不留於內，從小便泄去，而溼潤之氣，轉而爲燥，庶收而餘毒得免。（《仁端錄》）
漏漿
痘作膿窠之時，最要皮濃包裹完固。若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外者，或水去囊空而幹黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之後，囊皮亦熟，漿水沸出，因而結者，此頭額正面之間多有之，俗謂堆屎收，不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。（萬密齋）
涸漿
涸漿，即空殼之異名。痘形雖圓綻，而內實空虛，未幾則涸極而色變矣。然此固屬氣血兩虛，殊不知又系火爍金枯之故。蓋火炎而梟毒攻衝，則血熱不能化漿矣；金燥而腎水枯竭，則氣陷而成內虛矣。故一見涸機，宜急以黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼以參、、歸、地培補氣血，杜燥勢於未萌，續真元於未竭，乃克有濟，稍一遲緩，定難療矣。（《馮氏錦囊》）
板黃
痘膿成而色黃者，中央土之正色也。況漿之化源，由於脾胃，自宜黃潤光華。故痘漿既重乎飽滿，而尤貴乎膿之黃活，此順理也。若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，則囊房銷鑠，而膿漿之澄灌於中者，膩滯牢貼，如物之枯萎而黃，乃氣血不榮於內。是以死澀而不活動，幹蠟而不明黃，以手按之，凝結板實，名爲板黃，則溼潤之氣全無，化源之機絕矣。（《馮氏錦囊》）
九、十朝
痘九朝色轉蒼蠟，漸次收，順痘至此，已成功矣。若先期蹭蹬，至此內證始平，頭面才灌，周身根腳不散，或微有漿色，漸次成膿，亦可逾期而愈，不必拘守常格，執泥朝頭。○癢瀉內攻之證，多在九朝死。九朝是其死期，非可救之期也。可救之處，在六、七朝，預爲之計，早施溫補。十二朝死期之證，九朝極力救之，十中間有一、二得生者。（《橡村痘訣》）痘至十日，毒解矣，膿亦轉黃作蒼蠟矣。元氣實者，痘必循次而結。如口角與陽物先結者，正收也。身漸輕快，腫漸消，眼漸而欲開，飲食倍常，二便如故，從上至下，而逐漸收結，痂濃色紅，大事畢矣。不然，猶未可以爲善。惟結痂時發熱者不必慮，乃蒸漿作也。凡一時痂盡落者，毒火內爍也，急解之。此證必膿未充足。若聲啞煩悶，喘促不食，死期迫矣。否則亦必發毒而解。○十日而補脾燥溼，是言證之常也。若危險之證，至此而作膿窠者有之，何可不察而概行清涼滲溼乎？清涼滲溼，膿足毒盡之後隊，施之灌膿，得無謬乎？痘以日程限，爲初學計，活法在胸，何程限可拘，當補者補，當瀉者瀉，不泥於書，始足以寄人司命。（程華仲）痘至八、九、旬日，外無漿則裏毒不化，必嗆啞、瘙癢、痰潮、不食、眼開，危期速矣。常有忽然連串片片之痘裂水，形如松脂桃膠，轉眼堆聚，變兇轉吉。更有旬朝內外，幹板涸如焦鍋底狀，毫無生氣，忽從地角、承漿諸處裂縫，流出臭水，漸升頭額，堆腫高濃若糊臉，名曰發臭，毒泄即當補託，遲則氣脫。（葉天士）
痘癢
瘙癢而作於灌膿時者，凶多吉少。須視其所發，觀其所因，察其情狀，以施治療。視其所發者，或發於手足，或發於肩背，拂之則止，禁之則聽者吉；若發於正面，瘙癢不止，皮脫肉幹者兇。觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，此虛癢也，治宜溫補；或因穢惡之氣，觸動邪火者，此暴癢也，治宜燻解；或因痘瘡已熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調和，火微欲退，乃溶溶而癢者，此美疾也，不須服藥。如無因自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成。察其情狀者，如瘙癢之時，乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者生；若抓搔無時，神識昏沉，搖頭扭項者死。（《馮氏錦囊》）痘有灰白癢塌者，乃氣血虧弱，而變爲虛寒也。陽分者，氣居之地也；陰分者，血居之地也。陽氣弱則陷於陰，陰血盛則乘於陽，氣虛則血進，血虛則氣凌，自然之理也。氣虛，則爲麻爲癢爲陷；血熱，則爲幹爲燥爲痛。痘色白者，必至於灰慘。灰慘者，必至於平伏癢塌。此皆氣虛而不起脹，血虛而不華色。治法用補中益氣合四物湯，以補助氣血。內有熱者，加清利解毒之藥，使血活氣行，則白可變爲紅矣。苟單補氣而不補血，則氣血燥熱，而癢塌愈甚矣。（《金鏡錄》）痘癢畢竟屬虛。管HT乃謂有氣盛血熱而癢，此謬說也。又有謂因血上行，血味本鹹，醃螫皮肉作癢。似爲近理，然灰白之痘，不惟氣虛，而血亦虛，豈能上行而醃螫皮肉？此說又恐未然。其有穢觸而癢者，燒蒼朮、紅棗、黃柏以解之。○表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，不能禁其手搔，須令着長袖絹衣，扎其袖口，不得爪搔爲妙。如無絹衣，用絹片裹兒手亦可。（《痘疹心法》）癢有二證∶一則氣血不足，其癢爲虛，四君子湯；一則不能食淡，火生致癢，蟬蛻一物湯。（聞人）
爬破
木枯則折，土燥則裂。痘之囊房不甚充滿，則爬破之證所自來矣。但爬破不關要處，猶可全活；若爬破要所，如顴臉頭面，是五臟精華之所聚，痘毒藉爲囊房，猶人之有舍，鳥之有巢，今囊房既破，毒無棲所，況營陰耗竭，元氣外亡，焉得不乘虛而內入耶？有效女媧補天之法，用紙封固者，亦必賴夫脾胃內強而能食，氣血未殘而能灌，斯有濟耳。（《馮氏錦囊》）
十一、二朝
十二、三日，有形如火燒煙燻者，血不載毒而內攻也。生死看訣∶音不清，食不入，破處乾枯，煩亂不寐者，死證也；音清能食，睡臥安耽，爬破淋漓，神舒氣爽者，生證也。又當分虛實治∶脣舌潔淨，則補兼清解；若脣燥舌幹便祕，則單清解，繼以平和，攻補兩盡矣。（《慈幼筏》）十一、二日成痂之際，極好之痘必有咳嗽，或夜暮身熱。《幼科僉》雲∶毒氣未盡，概投苦寒，多有胃減廢食，釀成痘勞者。痘發自腎臟骨髓之中，從內之外，毒乃渙釋，收疤之時，真氣歸裏，肺合皮毛，處位高，體清肅，從前灌脹成痂，蒸迫之氣，受虧已極，氣泄爲咳矣。況投利溼下注之藥而結痂，上焦已經轉燥，若毒仍留伏，焉能收？再論幼稚陽常有餘，陰未充長，布痘至於結痂，一身脂液大損，陰氣告匱可知，故暮夜屬陰，時爲煩熱者，正《內經》雲∶陰虛生內熱也。昔西鄰吳氏女，年甫四歲，痘系順證，漿滿成痂，忽發煩躁，夜熱不寐，晨起安然，醫用保元、異功，熱躁益加，更醫以爲毒氣未盡，用桑、蠶暨涼解藥，熱甚而添泄瀉。餘視漿痂形色，詢其平日起居，用六味湯一服而安。此二條人多忽而不究，故辨及之。（葉天士）
收
非難事，難於漿也。漿足則毒化，化則毒盡，毒盡則矣。重頭面，餘則輕之，漿不及頭面，是謂氣道乖和，陰陽閉塞，而失其宜。故痘必以頭面爲主，而天庭尤爲頭面之主。蓋氣之上也，始在於下，則成扶搖之勢，及至中上，則滂沛橫流，及頂之微末，則緩遊而已。倘中上不橫流，微末烏得有餘勁乎？不漿而，死無論矣。漿清而，與死爲鄰。微稠而，須復其斑，後必發毒，乃可得生。漿稠而，可決其生。漿稠不，火沸不停。（《黃帝逸典》）收時無雜證，方爲正；或熱，或渴，或瀉，或痰響，或切牙寒戰，或煩躁不安，皆謂之收不回，非正也。○螺螄最上；頂露松香，皮塌牽連者，名雞矢，次之；漿清不成者，急則內攻，緩則發毒。○三、五粒中間收一、二粒，謂之打花焦，最吉。○大寒之痘，怕出不出；大暑之痘，慮收不回。暑月陽氣盡泄，體弱之兒，氣血有限，盡供出長之用，至收時無以復續，更遭酷暑，金水俱傷，忽然內陷者有之。此雖非醫罪，能於漿足之後不減參、、歸、芍，更加熟地、麥冬，庶幾可保。（《橡村痘訣》）膿後結痂，理之常也。有過期不收，遍身潰爛者，其因有六∶有因大便祕結，表裏俱實，熱氣蒸鬱，毒氣散漫，陽氣太盛，無陰氣以斂之而不收者，治宜清涼；有因泄瀉裏虛，脾胃虧弱，元氣外散，表裏不固，陰氣太盛，無陽氣以斂之而不收者，治宜溫補，有因渴飲多，以致水漬於脾，溼淫肌肉而不收者，治宜滲溼；有因天寒失於蓋覆，瘡受凍冷，血凝毒滯而不收者，治宜溫和；有因天熱過求溫暖，瘡被熱蒸而不收者，治宜清涼；有因食少氣虛而不收者，治宜補脾。大抵痘之成就，猶谷之秋成。蓋五穀得陽氣以成熟，非涼風至則不能結實；痘之膿而不焦，猶苗之秀而不實，治須識其清涼之義可也。然亦有膿後氣血虛耗，是以不，不可與前同視。（《馮氏錦囊》）痘正收時，而不，非氣虛必血熱也。氣虛血熱，脣舌之紅不紅辨之。亦有時令致然者，時寒用溫劑調之，時熱用涼劑清之。○痘至結，未有不作氣息者，帶腥氣者佳，口臭者死，全無氣息，有餘毒也，須解之。（《慈幼筏》）痘瘡至成膿，此收功之時，手足常要和暖，過熱過寒者變也；人事常要安靜，煩躁悶亂者變也；六腑常要充實，忽吐利者變也；聲音常要響亮，忽喑啞者變也；飲食要漸進，忽不食反作渴者變也；色要蒼蠟，形要飽滿，忽灰白平塌者變也；瘡要安和，忽癢痛者變也。或觸風寒，或犯禁忌，或傷食，或誤服湯丸，醫者當詳察其所因而治之。（《幼幼集成》）痘至十三、四日，則老而落矣。然猶有老而不落，名曰漆面刺肉。身體發熱，眼紅面赤，心煩口渴者有矣；面虛目腫噁心者有矣；肉爛身熱，口生疳蝕者有矣；發毒發疔者有矣；眼生白障，眼露白睛者有矣；痘雖平復，禍變百出，烏得以老而不防乎？脫光潔，痘若愈矣，然猶未也。落而疤白者有矣；經月之餘，猶發寒熱者有矣。或生流注，或生疥癩，或狂煩喘渴，痂落餘證仍生，死生未保，又可以痂落爲平安哉？（戴指南）痘出腦後與足相應，齊起齊痂，人多未知，日久腦後不痂不，即恐爲病耳。（倪有美）造化之理，生於陽者陰成之，生於陰者陽成之。故痘瘡收，頭自髮際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆之後，惟此二處難，乃造化自然之理，不可作倒論。（《證治準繩》）
倒塌陷
未綻一齊黑者，爲黑陷，已綻而不齊黑者，爲將。（錢仲陽）痘疹之毒，由內而外爲順；內而不出曰伏；已出復入曰陷；不能成漿謂之倒陷；不能結痂謂之倒。曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內爲逆。（萬密齋）當出不出，當脹不脹，當灌不灌，當不，均謂之陷伏倒。○凡痘出胖灌，俱以及期爲無恙；於中有少退減者，名曰陷伏倒，最爲惡證。或擬爲寒，或擬爲熱，未有定論。要知本證灰白頂陷，二便清利，飲食不進，口鼻氣冷，體不甚熱，脈息沉遲，漸漸癢塌者，此屬虛寒，溫補自愈；本證紫色頂突，小便赤，大便祕，飲食易化，口鼻氣熱，身體熱甚，舌刺，脈數，漸漸枯焦陷入者，此屬實熱，清解自愈。又在七日以前多屬實熱，七日以後多屬虛寒。又有因穢惡觸犯者，或燻解，或補託，俱載時書，茲不贅。（《仁端錄》）痘證之陷有四∶有白、有紅、有灰、有黑。魏桂巖皆責氣虛，後人遂以四者俱當用補，誤矣！蓋彼之論陷，深究其源，脣舌滋潤，身不壯熱，惟色變遷而陷，故責之氣虛。若脣燥舌苔，壯熱燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虛耶？抑毒耶？補益妄投，豈非按圖索驥乎？予治不然，外實則解之，內實則清之、下之，內外無證則平調之。不獨治陷痘，諸痘皆然。（程華仲）陷分五證∶一則內虛，陽氣不能外達，故致出而覆沒，或斑點白色，或見灰黑倒陷者，其人必不乳食，或腹脹內寒，或手足冷，或吐瀉，或寒戰切牙，皆內虛也。速宜溫中，輕則十宣散、六氣煎，甚則十二味異功散，外用胡荽酒噴之，但得冷者暖、陷者起、黑者活，便是佳兆。○二則毒盛，內外燻灼，不能盡達於表，因而復陷於裏，乃致煩熱躁擾，氣喘妄言，或二便不利，渴而腹脹，皆毒陷也。輕者利小便，宜大連翹飲、通關散，或四順清涼飲；甚者通大便，宜承氣湯，並外用水楊湯浴之，但得利後瘡出則佳。○三則外感風寒，肌竅閉塞，血脈不行，必身痛肢厥，斑點不長，或變紫黑，如癮疹者，此倒伏也。宜溫肌散表，用桂枝葛根湯，加麻黃、蟬蛻；或紫草飲，外用胡荽酒噴之，但令溫散寒邪，使熱氣得行，則痘自長矣。○四則或因誤下，毒氣入裏而黑陷者，先宜六氣煎，或溫胃飲，以培養胃氣；如表未解者，後宜柴葛桂枝湯，以疏散於外，甚者再加麻黃。○五則房室不潔，爲穢惡所觸而黑陷者，宜內服紫草飲，外用胡荽酒噴之；或用茵陳燻法，並用辟邪丹。○服藥後有三驗法∶陷者復腫，漸以成膿一也；若原瘡已幹，別於空處另出一層，起發成膿，漸以收者，二也；亦有不腫不出，只變自利，下去膿血，飲食精神如故者，三也。有者吉，無者兇。（張景嶽）倒之證，雖曰毒甚，亦是裏虛，裏不虛如何倒得入？○倒之裏虛，非其裏之本虛，半由於不當下而早下，半由於表熱而誤清其裏。○塌陷之患亦有二∶半由於闊大而不能充暢，半由於泄瀉而中氣下沉。○癢塌之證，由漸而頹；倒之證，突如其來。○倒之證，既曰虛，如何黑焦？黑焦者，毒結也。元氣虛，不能運化毒氣，安得不凝結而成黑焦？○塌陷如何不焦？塌陷只是虛，故不焦，不焦故可施溫補。不焦者名曰陷，焦者名黑陷，總屬裏虛。但白陷宜溫補，黑陷宜清補。○痘本難灌，極力攻發，惟恐其不足，直追到九朝、十朝，然後清利，故無倒之患，但瘟疤而已。（《橡村痘訣》）
瘟疤潰爛
後瘟疤，汁氣腥穢，餘毒盡泄，此佳兆也。若收時，遍身乾枯而潮熱者兇。○臭爛之痘，毒雖外泄，亦能內攻，必須安臥能食，元氣不敗者方可。不然，猶有遷變。（《橡村痘訣》）痘已成膿，過期不，潰爛膿汁淋漓，粘惹疼痛者，用敗草散，或蕎麥粉以絹袋盛貯撲之，更多布席上襯臥尤佳。（《證治準繩》）
斑爛
痘瘡膿熟潰爛者，常候也；若未成膿先即潰者，此名斑爛。由病當發散而不發散，則毒氣閉塞；不當發散而誤發散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛。治宜調脾進食，安養營衛，生肌解毒。解之不至於冷，調養不至於熱，方爲良法。（萬密齋）
疤不落
疤不落必是疤濃，外雖結而中實溏，此因多食鮮發之物。無妨，清利收斂，自然脫矣。亦有乾結着肉而不落者，血分熱也。又宜清熱養陰，以潤澤之。（《橡村痘訣》）痘痂日久，當脫不脫，在於胸背手足，無妨。若面上不脫，當以百花膏潤之，令其速脫，遲則乾硬，深入肌肉，遂成疤痕。然久而不脫者，脾胃虛也。治宜人蔘白朮散，加黃、官桂，不可掐剝去，恐傷皮膚，復灌作瘡，反覆潰爛，其後多成疥癩。（萬密齋）
疤痕
痘痕赤白，各有所因，治法亦異。凡痕赤作癢者，血虛有熱也，用四物加丹皮；赤而作痛者，餘熱也，用四君、連翹、銀花；若發熱便調者，脾胃虛熱也，用異功散；發熱便祕者，腸胃內熱也，用犀角地黃湯。○疤痕白者，屬氣虛而血衰也，宜固元氣爲本，參兼變之證治之。服藥漸轉紅活者可治，色不轉者不治。雖經年之後，多患瀉利而死。○凡瘡疤黑暗者，恐前未甚作膿，收太急，倒歸腎也。但察其表裏，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利者，此真倒歸腎也；若身溫爽快，飲食漸加，大小便調者，此瘡疤本色，無慮也。（《證治準繩》）
痘後餘毒
夫痘順證，其痘疏，其毒微，自然易出易，而無餘毒；險證，其痘密，其毒盛，自然難出難，而有餘毒；逆證，或陷伏，或倒，幸賴脾胃強，調治早，證雖得痊，餘毒未盡，發而爲病，多犯疥癰目赤，痘毒藉此消除。故凡痂落而口不渴，身無熱，二便通調，腹無痛楚，精神漸壯，飲食漸加，痂疤紅潤者，此無餘毒也。若身熱而渴，譫語驚搐，六脈浮洪，腹痛吐瀉，或二便祕澀，精神昏憒，痂疤赤紫，肢倦食少者，此有餘毒也。審其表裏虛實而治之。然至痘後則內外俱虛，最要避寒暑以養其表，節飲食以養其裏。倘表裏失調，營衛氣逆，皆可成癰成疽，未可專以毒論。毒者，陰陽偏勝所致，豈真有形惡劣之謂歟？又不可因虛而概用溫補，蓋後原宜清解餘毒。但不宜太用寒涼，蓋氣血大虛之後，寒多真寒，熱多假熱，熱去而寒易起也。至於痘未痂未落之際，尤不可過用寒涼，蓋未之痘，不藉燒疤，何自而？未落之痂，不藉陽和，何自而落？（馮楚瞻）痘瘡既之後，或發癰腫，人固知爲餘毒矣。不知氣高而喘息作聲，掀胸抬肚者，餘毒之在肺也；痰涎稠粘，切牙戛齒，泄瀉口臭者，餘毒之在脾胃也；盜汗出於胸前，向午熱渴者，餘毒之在心包也；睡中多驚，身常發熱者，餘毒之在肝也，耳葉與尻常熱者，餘毒之在腎也；眼合不開，身腫不消，壯熱不清，鬱鬱不樂者，諸經皆有餘毒也。（翁仲仁）痘後三大證者∶牙疳、鬼腫、目疾是也。牙疳十救五、六；鬼腫十死二、三；目疾雖非死證，防有終身之患，故稱大證。○牙疳，一日齦黑，二日齒動，三日齒落，其來最速，故謂之走馬。○牙疳有失下者，有失清者。大便實，少腹堅，不思食者爲失下；能食而便調者爲失清。失下者，胃有燥矢，仍須去之；失清者，輕則竹葉石膏湯，重則犀角地黃湯。○牙疳在門牙者脣腫，在坐牙者腮腫。洗去臭穢，吹以敷藥，腫消牙不落者易愈，牙落腫不消者不治。○牙落無血，牙牀如羶豬油者，用羊毛筆洗見鮮血，然後吹藥。○吹藥用人中白、孩兒茶二味，箍住牙牀，不使展開，自能固齒，硼砂化瘀消腫，冰片領諸藥透骨。雖名家各有祕傳，總不離此四味。○牙疳與鬼腫，或與目疾齊發，先治牙疳，莫急於牙疳也。○鬼腫者，曲池漫腫，或在手，或在足，或手足齊腫，或左右但腫一邊，與他處發腫不同。未之前發者，一面消腫，一面攻痘，令其瘟疤，則腫可消。若發於後，毒無從出，安有消理？故潰者十之八、九，間有一、二消者，猶是毒結之輕也。欲行消散之法，須是身熱體壯，按之堅而無頭方可，內服散結湯，外用敷藥。若體虛腫熟，即宜參、內託，外貼膏藥。○鬼腫與癰疽同，色紅而痛者，雖不能消，潰亦易收斂，色白而不痛者，最主淹纏。○潰一處者易治；潰二處者難治；手足齊潰，膿出不收，不可爲矣。○書雲∶毒留於肝則爲目疾。亦不盡然。有痘在目珠，擦破而成障翳者；有目開遲，閉鬱而成障翳者；有失解遺熱者；有胞腫而目珠無恙者。皆宜一一分治，不必早用點藥。○痘在目，其灌與，亦猶在膚。在膚擦破則爲瘟疤，四旁紅腫，須以時日，多服解毒之藥，自能脫而愈。目中擦破，亦猶在膚，其紅腫有似障翳，非障翳也，亦宜清解劑中加羚羊角，須以時日，自能解散。點洗之品，皆非所宜。○紅腫障翳，痛澀羞明，先宜荊、防、羌活，火鬱發之，不愈，然後服羚角、龍膽。○赤澀久不愈者，宜滋肝腎，蓋目得血而能視也。○痘後潮熱，最爲可嫌。熱退人靜脈平，熱來脈浮弦數大，有似標邪，實非外感，惟於養陰藥中兼調胃氣，可望漸平。若反覆變亂，胃氣益傷，陰不能復，人漸枯瘦，有類疳勞，不可治矣。○痘後便血，瘀者宜清，鮮者宜養。不急治，下多則有暴脫之患。○痘後浮腫，與風溼同治，則餘毒自散，不可早用補劑。痘後鼻癢，用黃芩、山梔以清肺；齒癢，用犀角、石膏以清胃；痘後發落，熱傷血也，宜養陰；痘後無故齒落，而非牙疳者，腎虛也，六味地黃丸主之。○後發癰者，何也？蓋痘毒之出盡歸瘡窠，膿化而毒解，斷無發癰之理。設當膿成毒化之時，不知松肌透肌之法，或過用寒涼，毒凝肌肉之內，或純用溫補，熱遏膚腠之間，至收時，其兒元氣壯，不得內攻，聚於腠理，結而爲癰也。膿未成者散結湯，膿已成者內託散。看其部分，以加引經。（《橡村痘訣》）痂後病目，俗謂目中出痘。果痘也？胡不見根點成膿而遂結痂？古云∶熱壅於肝則病目。確論也。（《慈幼筏》）痘後餘熱不除，量其輕重而治之。大熱則利小便，小熱則解毒。蓋利其小水，使心火有所導引，而餘熱自無容留矣；小熱宜解毒者，蓋小熱不解，恐大熱漸至矣。利小水宜導赤散，解毒宜犀角地黃湯。（徐東皋）解餘毒藥，全以不傷胃氣爲主，平淡無奇，斷不敗事，如三豆飲之屬。若金銀花一味，本草稱其解毒不寒，餘見脾胃虛弱者多服即瀉，伍氏用連翹飲子，亦取平和。（葉天士）