《周慎齋遺書》

明 周之幹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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正瘧疾多頭痛,病退起牀,似無病也。似瘧疾,寒不甚,熱不深,亦有寒少而熱極輕者有頭痛,一日一次,不思飲食,口不知味,倦怠無力,自汗身熱身痛作脹,寒熱間作而無太過,亦有熱極而汗,汗至頸或半身而還者,病退不能起牀,啞噥不識,雜病多端,難以盡述,作正瘧治之不死變勞,一二三年而愈,禍仍無已。正瘧疾作止有時,非若少陽傷寒往來之無定也,小柴胡湯正治之方。無汗有汗則止,有汗無汗則愈。得之於冬,邪舍於腎,藏之於心,熱縈於肺,太陰也,少氣煩冤,手足熱而嘔,脾也。先寒後熱,謂之寒瘧;先熱後寒,謂之溫瘧。二者不同,治從乎中,少陽也,渴者燥勝,不渴者溼勝。又經雲∶夏傷於暑,秋生瘧。夏暑汗不出者,秋生瘧,此夏時有傷陽氣,以致少陽陽氣不舒,皆少陽虛也。四時之瘧,當順其時令夏氣上行,秋氣下行。先寒後熱,太陽陽明白虎湯桂枝天氣上行,宜用下行,不宜瀉肺,宜瀉相火,頭來加川芎,背來加桂枝,腰來加年膝,腳來加木瓜苡仁,俱用小柴胡爲主,兼五苓散。食傷加青皮草果;身體作脹無汗人蔘敗毒散有汗遍身疼痛補中益氣湯加黃。久病補而不愈者,作虛損治之,腰足冷痛,二陳加桂、附,一日一次,傳於陰分,宜八珍二陳加柴胡數帖,待傳陽易截,不然變勞。久病日日邪熱不退,莫過於益氣湯附子,或十全大補湯腹脹泄瀉,莫忘脾胃,宜加四君子湯太陽令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,然,熱止汗出難已,羌活生地湯、小陽明令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,見日月火氣乃快,白虎湯桂枝少陽人體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見則惕惕然,熱多汗出甚,小柴胡湯。凡有太陰令人不樂,好太息,多寒熱,汗出,病至乃喜嘔,嘔出乃衰。四君子湯陳皮貝母少陰令人嘔吐甚,多寒熱、熱多寒少,欲閉戶而處,病難醫。小柴胡湯細辛厥陰令人腰痛少腹痛滿,小便不利,如癃狀,非癃也,便數,意恐懼氣不足,腹中悒。延胡苦楝湯,苦柏一兩,苦楝二分,附子、桂心各二分,熟地一錢,飢服。夫瘧者,因外感風寒暑溼內傷飲食、勞役。或飢飽、色慾過度,以致脾胃不和,痰脘,蓋無痰不成瘧。脾胃屬土有信,去來不失其時,若移時或早或晚者,是邪無容地,將自好也。一日一發者,受病淺易治;間日發者,或二日連發住一日者,或間二日者,皆難治。凡瘧疾初發,寒多熱少者,但寒不熱者,桂附二陳湯肉桂丁香陳皮半夏柴胡黃芩渴加炮姜,寒加附子。熱多寒少者,但熱不寒者,白虎湯桂枝甘草八分,石膏八錢,知母一錢半,桂枝四分,元米一撮,一二帖必效。如前藥不能取效,用六君子加柴胡黃芩血虛當歸白芍瘧疾俱宜分利和解柴胡半夏黃芩甘草,虛加人蔘有汗加黃,溫熱太重加五苓散利之,骨蒸知母,服至四五帖必愈。或農夫瘴氣發瘧,宜常山飲吐之,倘吐而不愈,作內傷施治。

常山飲

常山檳榔知母貝母水煎,露一宿,來晨溫服。瘧有發於夜者,有一二月不愈者,用首烏五錢,青皮二錢,丁香一二錢截之。服之不愈人蔘白朮茯苓甘草陳皮半夏柴胡表虛不用黃芩歸身(作泄不用白芍噯氣神曲口鼻出血丁香腹痛炮姜,煎服。夫瘧氣者,並於陽者陽勝,並於陰者陰勝,陽勝則熱陰勝則寒。蓋瘧者,是傷於暑,熱氣而並於經中氣分也;並於陰者,衛中之寒邪,下而並於經中血分也。氣爲陽爲熱,營中之熱邪並之,兩熱相合故發熱;血爲陰爲寒,衛中之寒邪並之,兩寒相合故寒。曰陽勝、陰勝,雖本經陰陽爭勝,是氣有以鼓之也。治瘧之法,升其陽使不併於陰,則寒已。升其陽者,是散陽中之寒邪也,柴胡葛根羌活母、首烏之屬,爲瀉熱中之品也。蓋並之則病,故分之乃愈也。久瘧元氣虛寒。蓋氣虛則寒血虛則熱,胃虛惡寒脾虛發熱陰火下流則寒熱交作。或吐痰不食戰慄泄瀉手足厥冷,皆脾胃虛也。但補中益氣湯加減自愈久瘧無汗,用人蔘一兩,生薑四兩,煎服;或丁香一錢,人蔘三錢,此乃不截之截良方血熱而瘧一月不愈者,何首烏五錢,青皮二錢,水煎,來日先服。虛加人蔘何首烏一錢五分,陳皮五分,甘草三分,茯苓一錢,知母一錢,烏梅三枚。久瘧胃虛人蔘丁香各二錢,甘草白朮各一錢,煎服。脾虛滿悶,不思飲食,吐痰潮熱,俱用補中益氣湯附子小水不利加黃柏勞瘧鱉甲久瘧三五月,或半年不愈者,二陳湯丁香人蔘。瘧發時獨寒無熱,脈遲,用附子一枚,虛其表,不若用神曲。大抵瘧疾氣血兩虛,宜八珍、十全調理,然二陳前後俱不可缺。瘧關脈滑小,柴胡常山檳榔青皮草果截之;緊加幹葛、蘇葉,數加黃芩滑石,遲加附子,不出小柴胡正方加減。久瘧嘔吐噁心,用人蔘陳皮半夏丁香四味煎服。用補不效,久而不愈,溼熱爲害也,宜平胃散三日瘧一年半年不愈者,用硃砂元參各一兩,蒼朮厚朴各四兩,常山草果各一兩小兒不能服藥,用黃丹五錢,生礬三錢,胡椒二錢五分,麝香五釐,共末,好醋調敷男左女右手心,絹包手掌,藥熱自汗而愈。一方可效三人。瘧久不止,用棗截之,方用丁香常山各一兩,紫蘇二兩,全蠍三十,棗百枚,水同煮。人力大者五六枚,弱者三枚,小兒一二枚,臨來時嚼服效。瘧久成痞,用大蒜搗爛,加麝少許,敷痞上一日見效。內用馬料豆一斗,常煎服,或用似瘧一日一來,來則身脹要打者,屬脾虛不足,六君子湯。食噯加神曲血虛加歸、芍五分,汗多加黃七分,吐清痰加五味肉桂各三分,噁心炮姜似瘧非瘧,日久不愈,並久痢中氣虛弱,用炮姜附子白朮數十帖,必中氣足而後病邪不復,若一二帖效而遂已,病必再發。內傷似瘧,一日一次者,用白朮五錢,歸身三錢,陳皮二錢,烏梅二枚,丁香公母各三粒。虛加人蔘五錢,冷水一碗,浸一宿,露過清晨,去渣溫服。又方∶白朮五錢,青皮陳皮各三錢,冷水浸露,來日清晨煎服。

驗案

一人瘧疾初起,飲酒而睡,睡後即發熱,甚至昏憒,至夜方止,小便赤少,間二日一發,先寒後熱,嘔吐痰涎,不喜飲食,胃口嘈雜,食即欲嘔,體瘦手麻,口渴,喜飲熱湯。方用柴胡七分,益智五分,甘草三分,人蔘桂枝半夏茯苓芡實各一錢,煎服效。一人大瘧年餘,脈大有力,此頑痰在脾也。精神旺則正氣行而病癒,精神衰則邪氣勝而病作。二陳、小柴胡合而用之。