《周慎齋遺書》

明 周之幹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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自下

自下久而不愈,保元湯白朮茯苓松花煎服,或加附子。凡瀉皆宜四君子湯傷食暴瀉胃苓湯;夏月溼熱瀉,小便不利五苓散瀉青水,裏急後重香連丸久瀉四君子加白芷、黃,吐加炮姜,去白芷久瀉滿悶,補中益氣湯去歸身,加附子身熱羌活防風風能勝溼也。每日清晨瀉,四神丸腎泄五味二兩,吳萸五錢,爲末,陳米湯下,兼灸氣久瀉自汗潮熱畏寒建中湯人蔘茯苓潮熱非補不愈也。清晨久瀉自汗潮熱夢遺,湯;其餘泄瀉五苓散。兼腹脹痛,鹽湯調服探吐之;身熱自汗,熱湯下;利熱水,冷水下;口渴人蔘湯下。泄瀉發熱睏倦,宜氣分補血保元湯、四君加白芍松花久瀉傷腎,大人小兒,不拘吐瀉,皆宜補脾,雖有雜證,不必治之,後用參苓白朮散木香砂仁豆蔻調理。久瀉恐有鬱火,加黃連少許,小兒有積加四君子,無過於此。凡瀉宜四君子湯。熱加松花,寒加炮姜,渴加葛根五味表熱表虛白芷、黃。瀉有白泡,且作聲響,溼熱小腸也,平胃散炮姜。平常溏泄,用紅米黑豆二味,炒熟煎服效凡吐瀉水食不下,米穀不化,俱屬寒證,宜理中湯煩躁作渴,出黃如糜,酸惡臭氣,皆屬熱證,宜燒針丸。無氣不足,髒寒泄瀉,肉果四兩,木香一兩,茯苓四兩,炮姜一兩,附子一兩,共末,姜汗丸,蓮心湯下五、六十丸。脾泄,五更起泄是也;若寅卯泄作響,名肝泄;半夜子時瀉,名腎泄,腎司二便也。用杜仲一兩,生薑一兩,同炒幹,五味肉果各一兩,補骨脂一兩,吳萸二錢,共末。生薑棗肉丸腎虛作瀉,熟地、生薑各一兩,同煮搗餅焙乾,山藥茯苓各一兩,共丸。脾瀉白朮一斤切片大棗八兩,白朮一層,棗一層,入罐內,水煮爛,搗成餅,曬乾,再架松花四兩,炒黃,米糊丸服。

驗案

一人夜間去後方覺腹寬,不去作脹。心部脈洪,肝部浮,腎脈緊。此心不主令,相火代之,腎水肝木吊動,其泄在腎。補腎不若補脾,脾溫腎亦堅也。用芡實山藥茯苓各一錢,人蔘五分,熟地四分,益智仁三分,煎服。丸用五味二兩,吳萸四錢,棗肉丸白湯下三十一人善飲,酒醉,清晨作瀉,腹腿痛,骨節痛,溼熱在內也。用白朮茯苓豬苓羌活、北味、澤瀉秦艽。一帖即止,隨發隨服即愈。一人春日患泄瀉霍亂三年,每發服理中湯病癒。藥止後,胸中痛若刀割,略喫一味,不謹即下一點疼痛三四日,泄瀉紅曲肉湯,用養血藥,半年後腹痛六日,用四君子加附子炮姜白芍,兼灸氣海穴而愈。一人六脈沉陰,重按又無力不清,腎虛也。胃脘痛即瀉,痛一陣,瀉一陣,腎之脾胃虛火浮於上也。補脾腎水虧,滋陰則水來侮土,治法溫腎即可溫脾。三十年來未生子,腎寒可知。腎主骨,骨脛痛,腎虛之驗也。用地黃湯補中益氣湯加減;丸方用山藥茯苓各二兩,補骨脂小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩,人蔘七錢,陳火肉骨灰一兩,吳萸五分,一人久患脾泄,熱在腎故也。用白朮八兩,茯苓五兩,元米五合,同入豬肚內,煮熟搗成餅,曬乾爲末,米糊丸沉香三錢爲衣服。一人泄瀉,心脈微洪,肝腎脈俱虛,單治泄瀉,恐土來克水。用白芷三錢,升動胃氣五味止泄而平水土,米糊丸,午前清米湯下五十丸。小兒瀉不止,四君子加減不效,乃溼熱內鬱,宜理脾涼腎。白朮一錢,松花五分,二味末,白糖調服;或用水煮白朮一兩,炒紅曲一兩,陳火肉骨灰一兩,共細末,白糖調服。一人當臍痛,痛則大便泄,此是脾虛腎水犯上,寒在腎也。宜溫腎則水安,升胃氣則土旺,而痛不作,瀉從何來?用白芷七錢,北五味鹿茸人蔘炮姜各一兩,元米糊丸白湯一小兒作瀉,服利藥太過,致渾身發熱,喜臥冷地。蓋因腎虛泄瀉而肝火起,胃中亦燥也。一婦命門脈弱,責其無火,雞鳴將作泄,腹響飽悶,此腎虛不納氣也。用補骨脂四兩補命門棗肉丸益氣濃腸。一婦泄瀉,兩尺無神,此腎燥不合也。一醫用茯苓益智即發暈,因用肉蓯蓉三錢以潤之,北五味八分以固之,人蔘一錢以益氣,歸身八分以養其血,白芍甘草以和其中,炮姜二分以安其腎。二帖效,十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。(張東扶曰∶腎燥不合。四字妙極。凡物潤則堅密無縫,燥則破綻有痕。腎開竅於二陰,腎耗而燥,其竅開而不合,真至理也。)張東扶曰∶餘因慎齋“腎燥不合”之語,因思滑精一證,理亦同情。蓋腎屬水,水虧則燥,水燥則無以滋養肝,木無水養,則燥而生火,腎既失其封蟄之職,不合而開,肝遂恣其疏泄之性,因開而泄,愈泄則愈燥,愈燥則愈開。然則遺泄一證,當極甚及久之後,徒清火無益也,徒兜澀無益也,必也用潤藥以潤其腎,則燥而不合者可以複合,而且肝得所養,火亦不熾,何致疏泄之性一往一返哉!立方之法,潤腎爲主,而兼用清肝補肝之藥,尤當有效,願又遺精一證,其初起時有所思想而致。當以清心爲主,清肝火爲輔,補腎水爲佐,澀藥可無用也。既久之後,腎水必虧必燥,便當以補腎補肝爲主,清肝火次之,清心火又次之,而兼用澀藥,仍不必以澀藥爲君也。若大泄不禁,玉門不閉,或當暫以澀藥爲君,而兼用重補肝腎之味,稍佐清火之品,亦理之所宜然,又必兼用升提之藥,庶乎周到而可奏功於俄頃也。此所論遺證,蓋指多欲及腎虛一流說,其有因溼熱痰等因致此者,則又不得概以腎燥施