左脅痛爲肝氣有餘,宜小柴胡加四物。左屬肝,屬血,痛爲肝氣有餘,有餘便是火,火鬱則血凝,故以柴胡瀉肝氣,四物和肝血。右脅痛爲肺氣不降,血中之氣病也,宜芎歸芍藥湯加烏藥、青皮、肉桂、陳皮調之。右屬氣,痛爲氣滯,氣滯則血凝,故以烏藥、青皮、陳皮調氣,芎、歸、芍藥、肉桂和血。飲食勞役而致兩脅痛者,左,補中益氣湯加白芍,右,補中加青皮。蓋左宜破血,右宜破氣。兩脅下痛,上穿助,系氣血有火,用藥止痛,必因肉桂,有行有補乃愈。河間法也。左脅痛宜升提,枳實、川芎各五錢,炙甘草二錢,共末,酒調下。右脅痛,宜降氣,枳殼、桂心各四錢,薑黃四錢,炙甘草二錢,共末,姜、棗湯下。兩脅痛,宜行氣行血。人蔘、枳實、白芍、川芎各五錢,共細末。每服二錢,薑湯下。凡內傷脅痛不止,生香油一杯,生蜜一杯,和勻服,一二次即愈。或飲冷水而致脅痛者,用乾薑、肉桂,但溫而不散,必用補中益氣湯加附子,其痛即止
驗案
一人因房事不遂意,左脅痛如刀刺,中脘痛則急死,日日如此。痛已四年,諸醫不效。因多服開鬱調氣藥,大便結燥。予診之,用木香散胸中結氣,川芎去肋胸痛,鬱金下氣止痛,三味各三錢,當歸、生地、黑山梔、貝母、陳皮、香附、炮姜各五錢,解鬱消痰,養血順氣溫中,黑芝麻三合滑腸,白檀香三錢調氣,甘草二錢和中,酒煮常服,酒完痛止。一婦有孕六月,左脅痛如刀割,喘嗽氣促,不能安臥,身熱汗出,痛甚則厥,厥則脈絕。先服黃、枳殼、肉桂、川連、蘇梗、杏仁。右脅痛稍止而氣更促,此因肺虛氣不降也。用人蔘三錢,川附、肉桂各五分,甘草八分,黃、白芍各一錢,砂仁末一錢。三帖愈。蓋婦人重身,有故則毒藥無殞,所以肉桂之下胎而適足以安胎也。