臂痛須分經絡。外廉中間屬手少陽三焦,外上廉屬手陽明大腸,外下廉屬手太陽小腸,內臂細無力而痛,此肝腎氣虛,風邪客於營衛,氣血不得周養於四肢也。脾病則兩臂不舉而痛,脾不布胃陽於臂,故痛而不舉。陽升而健布也。
驗案
一婦臂痛無定處,此脾虛不能統攝氣血,失其轉運,血凝氣滯而痛也。用白朮、薏苡仁、蓮肉、神曲、人蔘、炙甘草、砂仁、白芍、陳皮,糊丸服。乃不治痛而治脾,不治標而治一人素病夢遺,左腿環跳痛,脈浮大而澀,針之而愈。後兩臂不舉而痛,脈緊而有力。此溼熱流於經絡也。當先利其溼熱,後以大補氣血爲主。用川芎、當歸、白芍、牛膝、虎骨、蒼朮、黃柏,服時加酒一杯;溼熱退,多服人蔘、炙甘草、黃、麥冬、白朮、歸身、棗仁、杜仲、五味、肉桂、黃柏,煎服愈。一女兩臂痛而不舉,脈數而虛,用黃建中湯加秦艽、山梔。蓋脾氣虛而血不榮於臂也;脈數者,血虛則火起也。故用建中湯補血,秦艽、山梔清血中之火,所以愈也。