天爲陽，地爲陰，火爲陽，水爲陰。天地，陰陽之定位也，水火，陰陽之生化也。生化體位傷，故水火有過不及之害，則天地不能無旱浸之災。水火者其用，天地者其體，用傷則體害，一定之理也。以人身而言，形，陰也。神，陽也。心腎，水火也。有形必有神。神氣，體也。形血，用也。故病於形者，不能無害於神；病於神者，不能無害於形。蓋氣病必傷血，血病必傷氣，此不易之道也。但治之者，不可無先後標本輕重之分。夫病有陰陽臟腑血氣，其病有各不相值者，有相因而致者，有去此適彼者。故用藥之法，如腑病而髒不病，不得以髒藥犯之，髒病而腑不病，不得以腑藥犯之。有腑病而勢將及於髒，用藥治腑，不得不先固髒；病在髒而勢將入腑，不得不先理腑。腑入髒，髒入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用。更有病雖在此，而不必治此，治此反劇；有病已去此，猶當顧此，此皆分陰陽先後標本輕重之大略也。陰陽之義∶陽，天道也；陰，地道也。非天之陽，萬物不生，地亦不凝。非地之陰，萬物不成，天亦不靈。故天主健，無一息之停，使稍有滯，則失其健運之機，而萬物屯矣。地主靜，無一息之動，若稍不靜，則失其凝靜之氣，而萬物否矣。人身之陽，法天者也，苟失其流行之機，則百病生；人身之陰，法地者也，苟失其安養之義，則百害起。故陽生而陰長，陰生而陽旺。陰與陽一身之司命，不得偏廢而或失也。今之醫者，或言陽爲重，或言陰爲要，均未得要重之故，各執其說而失輕重之機宜者多矣。夫言陽重者，乃天之陽，人身之真陽，而非壯火食氣之亢陽也。亢陽者，如天之久旱酷暑，不可不急以甘霖清氣以消其亢害，故丹溪有扶陰之義，黃柏、知母等苦寒之味，在所當用，扶陰正所以濟陽也。（炳章按∶此爲平正之論，扶陽者知顧陰，扶陰者知顧陽，則斷無一偏之害矣。）言陰重者，乃地之陰，人身之真陰，而非堅凝寒結之濁陰也。濁陰者，如重陰凜冽之寒氣，不得不藉皓日晴和之氣以暖和之，先哲有扶陽之義，桂附乾薑，在所當用，扶陽正所以濟陰也。蓋火烈則水乾，水盛則火滅，兩相需而不得偏輕偏重者也。若爲醫者，重陰而害及真陽，重陽而害及真陰，誤矣！故知天者可以扶陰，知地者可以扶陽，知天地之義，而成位乎中，方是救人之良醫，而非食醫道必欲明天地之道者，蓋人生天地間，無處不與天地合也。即人之有病，猶天之陰陽，不得其宜也。故人因飲食思慮勞碌淫逸而生病者，人中之天，自爲病也。因五運六氣外感而成病者，天中之人，外傷而爲害也。凡因天而病者實也。雖虛而必先實，因人自病者虛也，雖實而必先虛，虛實明而用藥始無誤矣。（因天時而病者爲外感之實症，雖有虛狀而必當先治其實，因人事而病者爲內傷之虛症，雖有實狀而必先顧其虛。炳章按∶此亦論其大概，尚當以天之風寒暑溼燥火之期，合之人身金木水火土之虛實，察天識病，見病思天，天時有犯無人病之偏者方自全也。（炳章按∶此語的當，雖參茯，其氣亦偏也。）人之陰陽，生生之本，俱在於是。但陽能生陰，故一分陽氣不到，此處便有病。然陰所以配陽，若陽到而陰不到，亦不能無病。蓋以陽爲本者，知所先也，若單事陽而罔顧陰，且惡陰而多抑陰，則非理矣。先哲用六味以桂附而成其功，所以補其陰中之陽也。用四君用補骨脂、五味子以收其效，所以補其陽中之陰也，（炳章按∶語氣抑揚，即不無偏重之弊，且四君子加補骨脂，亦不得謂之補陰。）故胃陽全賴脾陰之合。又如腎者，陰髒也，而爲胃之關，腎津液枯，則關門不利，而胃不能受物，同此理也。醫之道，生道也。其生之道，不過陰陽五行生化之機宜也。得其序而和則生，失其序而離散則死，失其和而紊亂則病。察其所失，求其所和，則上醫也。陽者，天之道也，人之氣也。陰者，地之道也，人之形也。其所以序而和者，人之臟腑經絡皮肉筋骨表裏內外，無不得五行生化之和而相安也。大凡形質之失宜，莫不由氣行之失序，故地之萬物不生，皆天氣寒熱水旱之或過也。人身之陰陽，即天地之形氣，五臟六腑之流通，猶四時之相代，天之陰陽失，爲相者燮而理之，則萬物安。人身之陰陽五行失，醫者調而治之，則百病除。良相良醫，總在察陰陽五行生化之機宜而已。凡病不起於先天，即起於後天，是先天後天，皆爲人身萬化之本矣。然其真本，又惟在元陽一氣。經雲∶蒼天之氣清淨，清淨之氣者，陰陽五行先天後天之化原也。一陰一陽之謂道，陰陽本是一氣，一而分之，則爲二耳。但有質而凝靜者爲陰，無質而營運者爲陽，無陽則陰無所衛，無陰則陽無所附，陰陽之相需，如天地相交，不得相失也。但其間有輕重之別，蓋陽能生陰，陰不能生陽。《易》曰∶吉凶悔吝生乎動，陽則動而不靜者也。凡陰之病，皆陽動失其和而致之也。故扶陽爲治病要訣，然知扶陽而不知顧陰，天生而地不成，亦非治病之全法也。（炳章按∶專重扶陽亦一偏之論，非要訣也。）一陰一陽之謂道，天地得是道，故能長久。人身同一天地也，其氣與天地等，純乎清淨無雜，清淨則一，一者道也。天得一以清，地得一以寧，人得一以靈，得一謂得此天元真一之氣也。若或以七情，或以六氣，稍雜其間，則氣不清淨而病生矣。故經雲∶蒼天之氣清淨，順之而陽氣固。清淨之氣在人，生於肝，行於肺，役於心，養於脾，藏於腎，而流行於五臟六腑，四肢九竅，稍有滯隔，即生病矣。所謂一分陽氣不到，即生病者此也。用藥之補，補此也。用藥之攻，攻乎害此者也。亂則理之，逆則順之，塞則通之，於此無病，病亦不傷，於此有害，雖安亦危。脈中清輕，安和之氣，即此氣也。故脈貴和平，失之則死，傷之則病。胃之養，養此也，胃之行，行此也。先天之根根此，後天之奉奉此，蓋總先後天統氣血而爲功者也。此氣動處虛處，則爲陽爲氣，靜處形處，則爲陰爲血，爲精爲液。氣得乎此，則生生不絕，流行百骸。失乎此，則爲火爲邪。血得乎此，得濡潤百骸，失乎此，則爲膿爲癤，爲瘡疸痞。此氣若失，天地亦否，況凡人生病處，皆爲陰爲火，總因陽氣不到，陽氣所到之處，斷無生病之理也。人以血爲主，胃乃生血之源，陽氣不足，陷於陰分，則血不生長，氣皆化而爲火。若陽氣升舉，則血散佈於上下，氣無凝滯，何病之有？大凡一身只陰陽二氣，陽氣生髮，陰氣皆化爲血，陽氣不足，陰氣皆化爲火。（炳章按∶此補中益氣之論也。但近人腎虧者，多一遇升發之品則真陽飛越，頃刻致脫，不可不知。故爲醫者斷不可執於一邊也。）火在丹田之下者，是爲少火，少火則生氣。離丹田而上者，是爲壯火，壯火則食氣。食氣之火，是爲邪火，生氣之火，是爲真火。清氣在下，能助命門之火。若陰氣絕，濁氣在上，則填實肺氣，肺氣不能行降下之令，則大便閉。心肺爲陽，陽中有陰，故上行極而下。肝腎爲陰，陰中有陽，故下行極而上。中氣上升於肺則爲氣，從肺回下則化爲血，人身胃氣升降，而氣血自然生生不已。（中氣即是胃氣人身以陽爲主，一分陽氣未絕，不至於死。一分陰氣未盡，不得成仙。（炳章按∶醫書引此者多，而俱不得其解，蓋仙經以人身皆陰，惟心中元神爲陽元，神充足乃可以點化陰神而成肌肉屬陰，氣屬陽，氣猶百姓，肌肉猶城垣。若無肌肉爲之外衛，即氣亦無根據而亡矣，故大肉盡脫者，亦不能生也。（炳章按∶觀此條可知上條所引系誤解仙經也。蓋仙經所謂陽氣原非呼吸之氣，而其所謂陰氣者，亦非肌肉之類也。）人身以陽氣爲主，用藥以扶陽爲先，如上焦閉塞，陽氣不能下降，須開豁之，中焦陽氣上升，須溫補之。下焦陽氣不能收藏，須求腎納氣。（炳章按∶此所謂陽氣乃胃中衝和之氣也，切勿誤認，而以以桂附補之。）胃中陽氣，貫於五臟之內，假令胃中陽氣不到於肺，即是肺之脾胃虛也。餘可類推。人之生死關乎氣，氣納則爲貴。（炳章按∶納氣爲貴即是至論，人能終日將氣沉至丹田，不令走散，久久行之，自然強健，特人多疏懶不能行耳。）氣納則歸腎，氣不納則不歸腎，氣不歸腎者，謂脾胃之氣不得到腎也。其不到有五，心之脾胃，肝之脾胃，肺之脾胃，腎之脾胃，脾胃之脾胃，不到者，由先後天不能相生故也。蓋腎爲先天五臟之始，天一生水也。脾胃爲後天五臟之成，成數五，五，土數也，乃天生地成之義也。凡五臟中有一髒不能秉生成之氣則病矣，如心之脾胃虛，則胃氣不到於心，心則無成，亦不奉生，而氣不歸腎。氣不歸腎，則如樹之不能有雨露，而根葉不能有生氣而枯也。舉一而五臟可類推矣。但其間寒熱溫涼之不同，須知人身五行有過不及之分，如心本君火也，君火之德寧，由肝木能中和而無過與不及也。若肝弱則不能生火，而火之化原病，故火亦不得寧，而心氣不得下交於腎，則氣不納矣。此皆由肝木弱，不能生心火故也。且五行之理，不克則不能生。（炳章按∶不克則不生，實參透造化之論，人身膈膜以上爲心與肺，膈膜以下爲胃與肝，肺抱心而生，肝抱胃而生，皆以相剋而成其用也。作者此語亦偶然道着，觀其下文肝弱脾無所制云云，仍是腐淺之論，可知其非有卓見矣。）如有妻而無夫也。肝弱則脾無制，而心亦無秉，心之脾胃虛矣，斯時當以涼而納之也。蓋心不得胃氣，則君火弱，君弱則臣強，肝枯則生火，胸中無非相火填塞矣，故當用涼也。又如肺氣弱，則肝必強，肝旺則乘土，土受侮則金之脾胃虛，金虛則寒而不能生腎水，是爲水冷金寒，非用熱則金水成冰，而肺氣不納乎腎矣。又如水弱則肝亦害，肝已病則不能制土，土能克水，土氣不能到肝，而肝之氣，亦不能奉生於腎矣。斯時若得溫暖之氣，則水能生，而肝得氣，肝和則水火之氣，自能相生，而氣可納矣，此則當溫而納之也。又如脾之本位，或因溼熱，或因太燥，或因勞若憂煎，或因飲食飢飽，一傷其氣，氣則下行而不能及肺，肺乏下降之令，則脾胃之本位，不能納氣矣。此則又非寒熱溫涼之所能納也，斯時以扶脾保肺順其升降之性，乃可納耳！更如腎之氣虛，則水不能制火，而相火起矣。相火爲包絡之火，一本相根據，一火興則五火熾。五火者，龍火、雷火、心火、陽明燥火、三焦壯火也。斯時須察其本原，若初病而本原未傷者，竟以涼納之，六味加知母黃柏者也。若病久而本原致傷者，以涼納之必死，則當補元而導之，七味、八味、十味皆可納也。（炳章按∶然則執此數方便可以御百病乎？非探本之論也。）總之，百病皆由胃氣不到而不能納腎，以致先後天生成之氣，不能相和所致，醫者知納氣，思過半矣。五臟分屬陰陽，陰陽全賴生克。故固腎者，不可以不保肺，肺者所以生腎也。扶脾者不可以不治肝，肝者所以克脾也。然扶脾即所以保肺，土能生金也。保肺即所以平肝，金能克木也。脾病即肺病，肝病即脾病，肝病當緩其中，蓋肝氣不可亢，肝血不可虧，乃治肝之要訣也。（炳章按∶二語誠然要訣。）三陰三陽十二經，有樞機焉。樞機有二∶一者兩腎中間一陽藏處，命門是也。命門三焦之本，呼吸之原，猶天之北辰，而人身之樞也。一者在少陰少陽。（炳章按∶少陽爲樞，少陰爲樞，原本《內經》不必贅入命門，且所言是經非髒不容誤認。）少陰腎，天一所生，爲三陰初入之處，少陰者，陰之樞也。由少陰而入，則爲厥陰。由厥陰而進，則爲太陰。太陰，陰之至也。陰極則陽生，陽之初生而始發，則從膽，膽爲轉陰至陽之地爲少陽，是陽之樞也。由少陽而陽明，由陽明而太陽，太陽爲陽之極，而又轉入於陰，則少陰少陽，乃陰陽初入之樞。樞者、如門戶之樞也。然陰必從陽，故三陰之出入，亦在少陽。陰之不利，由陽之不利，所以少陰以少陽爲主也。欲其樞之利，非溫暖之不可。蓋寒則堅凝，熱則流通也。（炳章按∶執熱則流通一語，故所論俱誤，少陰爲陰之樞，少陽爲陽之樞，經語何等明白，乃以陰必從陽一語，墮入雲霧至一得皆誤，不可爲訓。）亦有熱而不能流通者，不能流通，則出入開闔，不如意而致疾矣。能開不能闔，則多泄瀉之病，能闔不能開，則起隔噎閉結之虞。疾之作，有害於先天，則從腎與膀胱起，有害於後天，則從脾胃起，起於脾胃，則土不生金而金壞，金壞則水衰，水衰則木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起則雷火亦隨之，龍雷並起，而一身三焦臟腑，無非火矣。此火之來，俱系樞之不利，寒之所致。若因火熾而更寒之，則火益烈而真元亡矣。故治之不但欲其腎之安，更不可不固膀胱之陽，不但欲其肝之潤，更不可不疏膽之氣。（炳章按∶如此輾轉牽引，殊屬支離，若如此則五臟無一不敗，亦非草木所能治，豈固陽疏膽所能愈耶心腎相交，全憑升降，而心氣之降，由於腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降。夫腎屬水，火性炎上，如何而降？蓋因火中有真陰，故火亦隨陰而降至於腎，則生腎中之水，升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真陰真陽也。真陰真陽者，心腎中之真氣也。故腎之後天，心之先天也。心之後天，腎之先天也。欲補心者須實腎，使腎得升，欲補腎者須寧心，使心得降，六味丸丹皮、茯苓，所以寧心也。地黃、山藥，所以實腎也，乃交心腎之法也。人之生死本乎神，神居於心，心爲火，故火者，生命之原也。戊癸化火，戊爲土，癸爲水，水爲先天，土爲後天，二天化火之原，人之所賴以生者也。凡人不知所以生，則不知所以死，不知所以死，則不知所以病，不知所以病，則不知所以治，故知生知死，乃知病知安，而知所以治矣。人之所以生者神也，神之所以安者氣也，氣得其平，則神安而無病，氣失其序，則神散而死亡。神氣者，人之性命也。神者，心也；氣者，腎也。心腎二髒，人之性命所寄也，顧不重哉！故脈貴有神，形貴有氣，神氣可治，雖危可救。神氣憒亂，雖安必危。然神氣之所以因之衰旺者胃也，能治病者，必不可忘胃。故經雲∶胃氣爲本，然腎爲胃關，人生之來，其原在腎，人病之來，亦多在腎，腎者命之根也。腎脈不傷，危也可許其生，腎脈有害，安也亦慮其危。蓋腎傷則先天傷，而後天之胃無根，亦必受害。凡久病而不死者，腎傷未及胃也，及胃立死矣。故斷病之訣，在此二天，一傷則病，兩傷則死。既兩傷矣，尚欲救之，愚人也；兩不傷而醫者死之，醫人之罪也。見病不先察此二天，不知醫者也；能醫者，專以此二天爲務。此醫門之祕談也。
驗案
一人每至夜，則頸項強硬，喉痛舌幹吐痰，至天明則諸病皆退，此陽虛不能上達也。蓋夕則陽氣下降於丹田，上焦之陽不足，故陰火熾於上而生諸病，至旦則陽氣從丹田上升，陽升陰降而諸病退矣。治法用補中益氣湯。（炳章按∶此證爲津液不足者多，補中益氣未見合法，此公以陽不升上之論，亦未知果效否。觀病須別有證據，方可定其屬陰屬陽，未可執此一證，即定其爲上焦陽虛也。）