心藏神,腎藏精;心、腎者,精神之根蒂也。凡男子思慮過度,則水火不交,快欲恣情而精元失守,尿前尿後凝面澄底,故曰濁。蓋心包絡脈貫於心,賊火一動,則盜汗濁精,所以心動者神疲,神遊者精散,晝之所思,即夜之所夢也。今人每用牡蠣、螵蛸、菟絲澀精,隨止隨發,惟知固腎,不知治心,殊不如神不歸舍精元無主,安能自守哉?心血既虧,相火必旺,所以中焦溼熱淫氣不清,溢上則爲痰涎,降下則爲白濁。其原因溼熱溷濁,故土燥水濁,土堅水清。治法宜抑火養心、安脾滋腎,則水火相交,其流自清矣。瀝精必分虛實,實者清心利水,虛者滋陰養血,不利水而自安。瀝證甚則尿血,陰中痛不可忍,宜內以養陰,外以炒鹽煎湯洗之,證自愈也。其原尿前行房過則澀,尿後行房過則遺,故有遺尿、瀝精之患。蓋腎氣濁降,當以升提縮泉絕欲,方能拔去病根,否則終身滴瀝。遺尿,宜縮泉丸;瀝精、白濁,水火釐清飲、琥珀散;遺久下陷,玉門不閉,不時漏精,黃、人蔘、甘草、白朮、川芎、升麻、當歸、遠志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、蓮子,姜水煎服。
益智仁(鹽炒)烏藥(各四兩,共末)山藥(六兩)打糊丸,空心米飲下七十丸。如房勞傷,加補骨脂四兩。
茯苓芡實石蓮益智萆山藥(等分)甘草(減半)尿色赤,加麥冬、澤瀉、黃芩;小便數,加烏藥、菖蒲。
琥珀(三錢)滑石(二兩)甘草(一錢半)海金砂(五錢)爲末,每服二錢,燈心湯下氣血不足,固而遺瀝,保元湯加芡實、山藥、益智;小便不利加歸身、牛膝。凡夢遺起於包絡血虧,君不主令,相火代之,溼熱下流於小腸,宜清心養血,不可用寒藥。宜歸脾湯、元參、黃,加芡實、蓮鬚、元眼肉爲丸。若有用寒涼藥過多者,補中益氣湯加附子;若用熱藥過多者,加茯神、遠志、黃柏。虛勞小便精出,口乾心煩,枸杞子散、固精丸。虛勞白淫,小便不止,精氣不固,安神丸。小腹急痛,便溺失精,出白液,大建中湯。赤白濁,蒼朮、白朮、柴胡、升麻、陳皮、半夏、茯苓、甘草各一錢。一帖後,升麻減七分。男子白濁,女子白帶,椒目、白芷各一錢
杞子龍骨(各一兩)覆盆子白芍(各七錢半)麥冬(一兩半)北味(七錢半)共末,每服二錢,或溫酒,或米湯飲下。
(通治遺精、白濁。)魚胞(炒焦黃色)歸身沙蒺藜(炒,各一兩)蜜丸,白滾湯下。
龍骨(一兩)訶子肉(七枚)砂仁(五錢)面糊丸,硃砂一兩爲衣,空心溫酒下二三丸。大便閉,蔥白湯下。
黃遠志歸身澤瀉(各二兩)白芍人蔘甘草龍骨(各一兩)生薑煎服。
驗案
一人腹中不和,知飽不知飢,胸膈飽悶,脾虛也。常發火喉痛,口脣生瘡,牙根作脹,齒縫,陽精下降名曰下消。善治不如善養。用補中益氣湯散上焦之火,六味湯以實下焦之腎,所一人鼻左常患臭鴨子氣,暫或遺精,肺脈微大,左關無力不清,右尺微細。此陽盛陰虛,肝不納氣故耳。用補中益氣湯加辛夷、蔓荊、黃柏。